加味复脉汤治疗MDS相关贫血的疗效观察

罗 威，胡少丹，杨 扬，仕 丽*

(长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130021)

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血为主的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病[1]，约有60～80%患者会经历贫血，目前中、西医尚缺乏特效药物。笔者应用加味复脉汤治疗MDS相关贫血疗效尚可，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2019年8月于我院就诊的MDS患者60例，其中男38例，女22例，患者年龄18～73岁，平均年龄（61.2±6.2）岁，年龄＜60岁者16名，年龄＞60岁者44名，病程8～38月，平均（26.3±8.2）月。

1.2 纳入标准

（1）根据血细胞减少和临床症状、细胞遗传学异常以及病理学改变，确诊为MDS[2]；

（2）符合气阴两虚证见：乏力，心悸，虚羸少气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，舌光少苔，或质干而瘦小，脉结代或虚数。

（3）年龄＞18岁。

1.3 排除标准

（1）病态造血由其它疾病导致；

（2）伴有崩漏、痔疮、消化道出血等其它出血性疾病。

1.4 方法

所有患者均予常规治疗，在此基础上，根据中医辨证给予患者加味复脉汤口服，基本方为炙甘草15 g、黄芪30 g、生姜10 g、桂枝10 g、人参10 g、地黄20 g、阿胶5 g（烊化）、麦门冬10 g、火麻仁10 g、大枣10枚。水煎服，每剂煎取300 ml药汁，早晚各服用100 ml。疗程4周。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0进行数据分析，MDS相关指标治疗前后差异的比较采用t检验进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治 疗 前 血 红 蛋 白（75.61±32.42）g/L， 白 细 胞（2.71±0.42）*109/L，血小板（107.32±52.45）*109/L；治 疗 后 血 红 蛋 白（102.32±27.08）g/L， 白 细 胞（4.09±0.63）*109/L，血小板（146.17±57.63）*109/L，相关统计学比较值见下表1。

表1 治疗前后相关指标统计表

3 讨 论

原发性MDS的病因尚未明确，继发性MDS常由烷化剂、放射性、有机毒物等引发，异常克隆细胞在骨髓中分化、成熟发生障碍，从而出现病态造血，在骨髓原位或释放入血后不久即会被破坏，导致无效造血。；中医脏腑理论认为，脾胃化生水谷精微，为气血生化之源，而经论：心为血之主，精微循营气、津液由脾上输注于心肺，与肺吸入清气化合，而注于心脉，心为生血之所，在心气的作用之下化赤而为血。若以治肾为本，需思“见肾之病，知肾传心，先当实心”之圣训，遇从肾从脾治疗不佳者，转从心论治，应用经典名方复脉汤加味治疗MDS，常取得意外可喜之疗效。心为藏器之主，“主不明十二官危”，水火不济应是导致骨髓劳相关贫血的病理机制，其治疗应从心论治，以益气滋阴、通阳复脉为法，以复脉汤加黄芪为主方：方中以炙甘草为君药，加黄芪，补中气以充化脾胃生化之源；人参、大枣甘温健脾补气配合君药生血；桂枝、生姜温阳散寒、温通血脉，促心行血；生地、麦冬、阿胶滋阴补血养血为生血之本，佐以麻仁润燥。研究证实基于从心论治加味复脉汤治疗MDS疗效较为理想，对其升高血细胞，减少输血，减缓转白速度及降低转白率有积极作用，对临床有一定借鉴。