食醋调制如意金黄散外敷预防胺碘酮致静脉炎的效果评价

马美玲*，武 丹

（安徽宿州市立医院，安徽 宿州 234000）

胺碘酮属于第Ⅲ类抗心律失常制剂，现阶段已被临床广泛应用，成为治疗危及生命的心律失常最有效的药物[1]。临床中，患者心律失常往往突然发生，而采取外周静脉途径给药可赢得最佳抢救时机。但由于胺碘酮药物呈酸性，对外周血管的刺激性很大，极易对患者的血管内皮细胞产生损伤，从而导致局部组织以及静脉血管出现无菌性炎症，即静脉炎发生[2]。主要表现为穿刺处皮肤局部红肿、热痛，严重者局部静脉血管可出现条索状改变，并伴剧烈疼痛，甚至局部组织坏死[3]。据资料报道[4]，外周静脉泵入胺碘酮药物致静脉炎的发生率高达88.20%。因此，为了寻求预防静脉炎最佳的干预方法，降低静脉炎发生率，我院将食醋调制如意金黄散外敷的方法，用于外周静脉泵入胺碘酮药物的患者中，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心血管内科2018年1月-2019年2月收治的65例外周静脉泵入胺碘酮的患者为研究对象。纳入标准：神志清楚、有沟通能力、愿意参加研究者。排除标准：神志不清、无沟通交流能力、皮肤水肿者。将2018年1月-2018年6月收治的31例患者纳入对照组，其中男20例，女11例；年龄36～88岁，平均（67.94±13.93）岁。将2018年7月-2019年2月收治的34例患者纳入观察组。其中男22例，女12例；年龄38～85岁，平均（66.44±13.62）岁。两组患者在基线资料方面，对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在给予胺碘酮治疗时均选取弹性好、且局部皮肤无疤痕、无炎性反应的前臂静脉。统一使用相同规格、相同型号的BD静脉留置针及3M透明贴固定。均按标准操作流程进行。均使用微量注射泵静脉匀速泵入胺碘酮，落实外周静脉留置针常规护理。观察组在对照组的基础上，使用食醋调制如意金黄散外敷局部血管进行预防性干预。方法如下：输液前将如意金黄散粉剂置于一个小的无菌容器加适量食醋调制成糊状。输液后立即将调制好的如意金黄散糊均匀涂抹于前壁，顺着针眼走向近心端，上方长约6cm，宽约3cm，涂抹一层后，采用保鲜膜包裹覆盖，避免蒸发干燥，也起到避免污染的作用，在静脉药物输注期间，持续外敷直至胺碘酮药物停用，如果用药持续时间过长，每4小时更换一次。药物停用后洗净皮肤即可。

1.3 静脉炎判断标准

依照美国静脉输液护理学会制定《输液治疗实践标准》（2016年修订）静脉炎临床标准等级。0级到4级分级标准。

1.4 观察指标

两组患者静脉炎的发生率：依照美国静脉输液护理学会制定的《输液治疗实践标准》（2016年修订）静脉炎临床标准等级进行判定。

1.5 统计学分析

数据使用SPSS19.0统计学软件分析，静脉炎发生率用百分率（%）形式表示。组间对比用x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组患者静脉炎发生率2.94%比对照组22.58%明显降低，对比有差异性，（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组静脉炎发生率对比（n，%）

3 讨 论

胺碘酮注射液已成为心血管内科常用的抗心律失常药物，但该注射液因其药物性质原因，在经外周静脉应用时可引起静脉血管无菌性炎症反应。静脉炎的发生不仅给患者身心带来痛苦，增加治疗费用，还有可能延期患者出院时间，如若早期采取干预措施，能够较好的预防其静脉炎的发生。

中医观点认为，静脉炎的发生主要原因为胺碘酮对静脉血管的刺激，导致局部脉络血行不畅，进而引发血瘀阻滞，不通则痛[5]。本组研究中采用的如意金黄散主要成份是中药，其药物粉剂含有天花粉、姜黄、黄柏等，有很好的清热解毒以及消肿功效；能够活血行气、通经镇痛。多种药物联用，具有清热、利湿、散结、镇痛、消肿之功效。外敷于静脉血管皮肤表面，有助于促进局部血液循环，促进局部炎性组织吸收。而食醋与如意金黄散联用，可发挥载体的作用，能够有效引导药物渗透至血管内，在保证疗效的同时，又可降低静脉炎发生风险。

目前临床上对胺碘酮致静脉炎的治疗方面研究报道较多，但预防静脉炎的发生比治疗更为重要，而在预防这方面的研究较少。故本研究中，予以观察组实施食醋调制如意金黄散外敷进行预防性干预，与对照组相比，静脉炎发生率由对照组的22.58%降低到观察组的2.94%。研究结果充分显示，将食醋调制如意金黄散应用于外周静脉泵入胺碘酮患者中，能够预防静脉炎的发生，规避护理不良事件及护理纠纷的发生，值得在临床上推广及应用。