情商训练+医院游戏在学龄前患儿术前访视中的应用

许珊珊，张 翠*

（常州市第三人民医院手术室，江苏 常州 213000）

手术和麻醉作为一种特殊的经历，对任何人都是一种心理及生理上的应激，可引起术后多种不适及并发症的发生。学龄前是儿童人格和自我意识发展的重要时期，具有一定的认识和判断问题的能力，对新鲜事物极为好奇。然而对疾病缺乏足够的认识，心理状态随治疗变化迅速，对照顾者依赖强烈，极易产生分离焦虑。因此，手术对学龄前患儿可造成较为强烈的应激反应，不仅影响麻醉和手术的顺利进行，还可造成患儿心理创伤，导致患儿术后出现不同程度的行为及心理异常[1]。美国中小学教育大纲于2001年将情商训练纳入必修课程[2]，情商训练指通过系统科学的教育，增强儿童的独立性、自信心、同理心、责任心、自律、情绪管理、社会交往、抗挫折能力及解决问题的能力。本文结合学龄前患儿的心理和行为特点，将情绪训练9大项目训练方法联合医院游戏制定了一套术前访视方案，有效增强了患儿对麻醉和手术的配合度，缓解了患儿术前焦虑。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月～2019年2月在我院手术室行手术的学龄前患儿64例，其中男36例，女28例，年龄3～7岁，均采用全身麻醉为麻醉方式。随机分为试验组和对照组两组，每组32例。两组患儿在年龄、性别、疾病类型、手术方式、麻醉方式等方面，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组予常规术前访视，试验组则采用情商训练+医院游戏进行术前访视。观察并比较两组患儿麻醉诱导期的合作程度及术前焦虑程度。诱导期合作程度采用诱导期合作度量表（induction compliance checklist，ICC），该量表包括11项内容，患儿如在某项中出现负面行为则计1分，无负面行为则计0分，评分越高，则说明患儿配合度越差。术前焦虑程度采用Spence儿童焦虑量表（SCAS）[3]，该量表包括分离焦虑、社交恐惧、恐慌障碍、躯体伤害恐惧、广泛性焦虑及强迫冲动障碍共6个维度、44个项目，得分越高，则说明焦虑程度越高。该量表已在多个国家得到广泛应用，具有良好的信效度和重测信度。

1.3 统计学方法

应用SPASS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，两组患儿麻醉诱导期合作程度及术前焦虑程度的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患儿麻醉诱导期的合作程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿术前焦虑程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿麻醉诱导期合作程度及术前焦虑程度的比较

3 情商训练+医院游戏为方案的术前访视

3.1 医院游戏

患儿术中安排的巡回护士应在术前1d来到病房对患儿进行术前访视，态度应温和、耐心，主动向患儿及其家长介绍身份和访视目的，以取得患儿及其家长的同意。（1）多媒体宣教：可事先制作有关手术室及手术场景的图片和视频，在访视期间与患儿一同观看，并适时给出解释。如某种仪器的用途，某种器械的名称，使患儿对当天手术有一个基本的认识，以消除其对手术室和手术人员的陌生感和恐惧感。（2）模拟手术游戏：护理人员可与患儿开展角色扮演的游戏，要求患儿扮演医生，访视人员扮演病人，给患儿带上听诊器，教患儿使用听诊器、体温计、血压计等对访视人员扮演的病人进行检查。并鼓励患儿对布娃娃模拟消毒皮肤、注射等操作，帮助患儿融入医护人员的角色中，减轻其对手术的惧怕心理。

3.2 情商训练

在进行一段时间的游戏后，患儿已与访视人员初步熟悉。如询问患儿“小朋友，你为什么来医院啊？”在得到患儿的回答后，可及时鼓励患儿：“宝贝会自己解决问题，真棒！生病了就应该来医院看病。”并对患儿表示同情和理解：“宝贝是不是害怕做手术啊？到底是怕打针还是怕什么啊？”在得到患儿的回答后，可让患儿选择扎静脉针的位置，向患儿保证使用最小的针，以增强患儿解决问题和抗挫折能力。在取得患儿同意后，及时表扬患儿。同时，告诉患儿明天进入手术室，只是很短的时间，妈妈在手术结束后会立即来陪伴宝贝，像患儿上幼儿园一样，以疏导患儿情绪，缓解其分离焦虑，增强其独立性和责任心。

4 讨 论

国际手术室护士协会（Association of Perioperative Registerd Nurses，AORN）提出[4]：术前访视是手术室护士的职责之一，术前访视是手术室护士对患者的治疗性沟通。学龄前患儿受其发育限制，理解能力有限，常规的术前宣教和语言沟通难以使患儿完全理解并引起共鸣。将游戏融入术前访视中，使患儿有机会接触到听诊器、血压计、体温计等医疗器械，会使其觉得住院和手术也是很有趣的。图片、视频等宣教资料的应用，可帮助患儿直观地认识手术室、手术器械及手术过程，以缓解其对手术的紧张和恐惧情绪。护理人员在访视期间，通过与患儿的沟通交流，对其进行一定的情商训练，提高了患儿对手术的自信心和抗挫折能力，能够较为坦然地接受手术。本文将情商训练+医院游戏应用于学龄前患儿的术前访视中，有效缓解了患儿术前焦虑程度，增加了患儿对麻醉和手术的配合度，促进了手术的顺利进行，保障了患儿的身心健康。具有良好的临床意义。