精细化流程管理在手术室医院感染控制的应用探讨

戚雅敏

（杨浦区中心医院，上海 200093）

手术室是进行手术的主要场所，手术是一类有创性操作，医院感染率明显高于其他科室，医院感染是否得到有效控制与患者治疗的预后有非常重要的影响[1]。在手术室的实际工作中，手术感染的控制是一类棘手的问题[2]。因此精细化流程管理孕育而生，根据手术室的具体特点采取有效的精细化流程管理方法，有效控制医院感染[3]。本次研究选取2018年1月-2018年12月在医院进行手术治疗的120例患者，探讨在手术室医院感染控制中精细化流程管理取得的效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月-2018年12月在医院进行手术治疗的120例患者，其中2018年1月～6月进行手术的60例患者作为对照组，给予常规的护理管理；2018年7月～12月进行手术的60例患者作为研究组，给予精细化流程管理，患者均无手术禁忌症；患者及其家属了解本次研究的目的，且同意配合；排除伴有严重心、肝、肾功能障碍的患者；排除伴有精神疾病患者和交流障碍患者。对照组男性38例，女性22例，年龄范围21-58岁，年龄平均值（39.22±3.35）岁。研究组男性39例，女性21例，年龄范围22-60岁，年龄平均值（39.26±3.28）岁。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规的手术室护理管理，严格按照手术室的规章制度开展各项护理工作，医院感染科定期组织手术室的护理人员进行相关的预防工作，并进行预防感染指导，对防感染措施不到位的护理人员给予一定的处罚，对日常的防感染管理工作进行加强，并对出入手术室的护理人员进行相关的防感染工作指导和监督。

研究组：在对照组的经常上给予精细化流程管理，主要包括：加强护士长的监督，护士长在原有的常规防感染措施的基础上根据手术室的情况进行精细化加工，并逐步形成规范化的操作流程，并负责整个操作流程的监督。建立各物品的管理制度，并由各小组组长负责实施，将各类物品按照规定存在在相应的位置，领取和归还均进行登记，使用者、归还者均进行签字确认；对医院的老旧设备进行登记，损坏设备及时申购购买。环境管理，医院感染防控的重点是环境管理，建立一套环境管理制度，各组组长负责各制度的实施和落实，并进行任务的分配。对病房的空气、手术器械、手术人员、地面的卫生建立控制标准，对手术室的薄弱环节进行重点管理，并组织人员进行相关的培训，加强知识储备和不断改进工作作风。定期组建考核，主要的考核内容是手术室防感染相关知识、各措施的具体实施情况，对需要改进的地方进行登记，并提出意见供各小组进行相互交流和学习。

1.3 观察指标[4]

在精细化流程管理实施前后给手术室的空气、医护人员手、无菌物品、物体表面、消毒剂等进行采样检测，并统计合格率。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 精细化流程管理实施前后手术室各样品采样结果对比

研究组精细化流程管理后，手术室空气、医护人员手、无菌物品、物体表面、消毒剂各物品的监测结果合格率明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 精细化流程管理实施前后手术室各样品采样结果对比

3 讨 论

随着社会的进步，医疗事业的发展，各配套设施的不断完善，对医护人员的要求越来越高[5]。精细化流程护理管理是一类新型护理模式，通过将每一个护理管理流程进行细化，并严格管理每一个细节的执行，有效控制医疗质量。对物体表面、空气、地面等地方的感染控制明确职责到个人，确保感染防控的每个细节均能落实到个人，让各项护理工作更加规范和标准，有效指导手术室护理工作。

手术室是进行手术的主要场所，手术是一类有创性操作，医院感染率明显高于其他科室，医院感染是否得到有效控制与患者治疗的预后有非常重要的影响[1]。在手术室的实际工作中，医院手术种类多，操作节奏快，手术环节多，人员流动性大，手术感染的控制是一类棘手的问题[2]。因此精细化流程管理孕育而生，根据手术室的具体特点采取有效的精细化流程管理方法，有效控制医院感染[3]。综上所述，在手术室医院感染控制中应用精细化流程管理，有助于护理质量的提高，控制医院感染，值得推广。