探讨自我管理小组在社区糖尿病患者中的应用

张菊兵

（昆山市亭林社区卫生服务中心，江苏 苏州 215300）

糖尿病是我国高发的一种慢性代谢性疾病。截至2018年，据不完全统计，我国糖尿病患者已超过5000万人次，已成为严重的公共卫生问题[1]。糖尿病目前暂无根治方法，临床上通过药物、饮食、运动、监测血糖等方式来控制血糖、降低并发症的发生，从而延缓疾病进展。然而糖尿病的控制仅依赖医院治疗是远远不够的，需增强患者自我管理能力[2]。为节约医疗资源，本社区卫生服务中心组织了糖尿病管理小组，即组织同样患有糖尿病或糖尿病前期的患者互相讨论、互相监督，共同管理自身疾病，以提高对糖尿病的自我管理能力。本文将自我管理小组应用于社区糖尿病患者中，有效控制了血糖，并提高了患者的自我管理能力。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年在全市居民范围内进行糖尿病相关知识、态度、行为的健康素养调查，并对社区居民进行糖尿病筛查，筛选出糖尿病前期人群及糖尿病人群。选取糖尿病前期及糖尿病人群124例，随机分为试验组和对照组两组，每组62例。所有患者均符合糖尿病或糖尿病前期诊断标准；具有小学以上文化水平，可独立进行读写工作，且为受过正规糖尿病健康教育。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法

对照组实施常规社区健康教育，试验组则组成糖尿病自我管理小组，并予以有针对性的干预措施。观察并比较两组患者干预前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白值，比较两组患者干预前后糖尿病健康素养调查问卷得分。糖尿病健康素养调查问卷包括被调查者基本情况、糖尿病相关知识、糖尿病预防相关行为、糖尿病信息获取途径，要求患者如实填写。该调查问卷满分为100分，得分越高，则说明被调查者对糖尿病相关知识的掌握程度越好。

1.3 统计学方法

应用SPASS22.0统计软件将所有数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，两组患者干预前后的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白值，以及糖尿病健康素养调查问卷得分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者干预前空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白值相似，差异无统计学意义（P＞0.1）；试验组患者干预后的空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预前糖尿病健康素养调查问卷得分相似，差异无统计学意义（P＞0.1）；试验组患者干预后，糖尿病健康素养调查问卷得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预前后血糖指标及健康素养调查问卷得分比较

3 糖尿病自我管理小组

3.1 组织管理

将筛选出的糖尿病患者及糖尿病前期患者每15～20人组成一个糖尿病自我管理小组，通过毛遂自荐或组员选举的方式选出1～2名组长，要求组长对糖尿病相关健康知识有着较好的理解和掌握，且具有良好的治疗依从性和自我管理能力。本社区卫生服务中心医护人员组建管理团队，并接受群组管理的专业培训，为糖尿病自我管理小组提供专业的指导和宣教。

3.2 开展活动

本社区卫生服务中心组织自我管理小组成员开展健康知识小讲座、糖尿病知识竞赛等活动共计6次，并入户随访3次。小讲座内容包括糖尿病的防治、低血糖的预防、糖尿病相关药物的注意事项、糖尿病相关并发症的防控等。每次活动前由组长通知组员，在活动后鼓励组员交流血糖控制的心得体会，并进行总结评价。

3.3 小组管理

建立糖尿病自我管理小组微信群，由组长担任群主，社区医护人员加入其中以便及时指导。要求小组成员定期上报血糖值及每日的饮食情况、运动情况，以帮助组员互相监督，养成良好的疾病行为。医护人员可适时给予健康指导。在小组成员间形成一个互相帮助、互相鼓励、互相安慰的和谐氛围。

4 讨 论

糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，可伴有多种并发症，其危害仅次于心血管疾病和恶性肿瘤[3]。糖尿病的防治与患者的健康行为密切相关。自我管理小组以社区认知理论及自我效能感理论为依据，将被动的护患关系转变为小组成员间的共同督促及参与，满足了社区居民的健康需求[4]。本文通过健康普查筛选出糖尿病及糖尿病前期人群，组建糖尿病自我管理小组，通过开展活动、组建微信群等方式，帮助小组成员了解并掌握了糖尿病相关知识，有效降低了血糖值和糖化血红蛋白值，并在组员间形成了互相督促、互相鼓励、互相帮助的良好氛围。具有良好的临床意义。