探究PDCA循环法提高眼科护士对住院患者滴眼药执行率的影响

陈立梅

（盐城市第一人民医院眼科，江苏 盐城 224001）

眼科患者在接受临床治疗中，滴眼药是一项必不可少的操作，众所周知，定时、准确的滴眼药，可确保临床疗效并促进患者尽快康复。但通过调查后发现，现阶段绝大多数基层医院均出现滴眼药执行情况较差的现象，究其原因，主要与各方因素均有关，从而导致患者不能尽快康复并出院。可见，施以科学有效的干预措施至关重要，可确保临床治疗质量提高的同时促进患者更快康复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年3月-2017年8月内的75例住院患者设为对照组，其中男性患者/女性患者（38:37），年龄8-76岁，平均(42.51±27.48) 岁。据统计，需滴眼2525次。取2017年9月-2018年2月内的75例住院患者设为观察组，其中男性患者/女性患者（36:39），年龄8-75岁，平均(41.82±27.36) 岁。据统计，需滴眼2532次。分析一般资料，有较高可比性。

1.2 方法

对照组：给予口头宣教，年龄较小者，对家属进行宣教，确保其正确滴眼药。

观察组：PDCA循环法干预；

第一，计划阶段：（1）调查我院2017年3月-2017年8月内的75例住院患者滴眼药情况，统计该时段内总滴眼药次数共2525次。护理人员滴眼药频次1922次，患者自滴眼药频次450次，护理人员漏滴眼药频次153次。（2）原因分析：①护士长因素：对滴眼药的重视度不够，没有预见性，管理和处罚促使落实不到位。其二，执行力较差，没有落实实质性的处罚措施。②护理人员因素：其一：服务意识淡薄，懒惰、不愿意承担份外之事。其二，个别人员没有掌握滴眼药正确操作。其三，意识性不强，没有意识到按时、正确滴眼药的重要性。③患者因素：其一，对护理人员的操作和安排不熟悉，不知道护理人员定时会来滴眼药。其二，等待时间过程，缺乏耐心便不去滴眼药。其三，缺乏认知，认为滴不滴眼药无所谓。

第二，制定目标：（1）成立小组：抽调科室优秀人员成立小组，护士长任组长，护理人员组成组员，分析影响患者滴眼执行率的各方因素，结合我科室实际情况，制定对策。（2）开展培训：定期组织组员进行专科操作培训，将滴眼药基础操作技能作为重点培训内容，确保组员掌握正确方法。培训后考核。要求护理人员滴眼药前认真核对医嘱单，再次核对患者信息，无误后滴眼药（左手拿棉签擦拭分泌物，下压下眼睑，指导患者眼球向上，右手于下穹隆部滴入药液，棉签按压，擦拭溢出药液）。

第三，检查阶段：护士长落实检查指导：必须按照“六检查”实施检查制度。

第四，处理阶段：定期对滴眼药执行情况展开检查，将检查结果纳入人员考核标准。每个月15号组织小组召开质量会议，分析本月科室滴眼药执行情况，总结存在的问题，组员踊跃发言，提出整改意见，将改进措施纳入到下一轮循环中。

1.3 观察指标

分析对比两组滴眼药执行情况[2]；主要涵盖滴眼药频次（护理人员、患者自己）、漏滴眼药频率等信息。

1.4 统计学

SPSS22.0软件计算，其中计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“±s”表示。定性数据用“x2”核实，百分比形式（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结 果

阐述两组滴眼药执行情况

①护理人员滴眼药频次：观察组较高，P＜0.05。②患者自滴眼药频次：观察组较低，P＜0.05。③护理人员漏滴眼药频次：观察组较低，P＜0.05。见表1。

表1 滴眼药执行情况

3 讨 论

PDCA循环是目前临床较为新兴的一种模式，属于一种成熟的、质量管理措施，并且在此次研究中，发挥了至关重要的作用[3-4]。我院自2017年9月开始实施PDCA循环干预，在质量管理持续改进方面狠下功夫，通过一系列干预措施，确保眼科护理质量整体提升。2017年9月-2018年2月，我科室在住院患者滴眼药管理中应用PDCA循环法，发现护理人员滴眼药频次2356次，占93.0%，患者自滴眼药频次仅为120次，占比4.7%，而护理人员漏滴眼药频次仅有56次，占比2.2%，P＜0.05。可见对住院患者在滴眼药措施方面，实施PDCA循环法干预效果显著。

综上，我科将在后续工作中，将持续沿用PDCA循环法：①认真贯彻并落实科室滴眼药要求，且定期（以一季度）对相关工作人员进行培训和考核，确保原有人员、新入科室人员完全掌握滴眼药实际操作技能。②定期开展检查、评估工作，对我科室护士滴眼药执行率现状进行分析，而后根据实际结果更新质量管理标准，确保为质量持续改进指明方向。