甲亢分真假，治法不一样

张昭

出现心慌、乏力、手抖、失眠、烦躁易怒、多食易饥、消瘦等症状，很多人都会怀疑自己得了甲亢（甲状腺功能亢进症）。到医院一化验甲状腺功能，FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）增高，且TSH（促甲状腺激素）降低，如此就连部分医生都会认为这一定是甲亢。然而，甲亢分真假，大家需要擦亮眼分辨清楚。

正常的甲状腺如同一只蝴蝶位于人体颈部正中、气管两旁，通过摄取食物中的碘合成甲状腺激素，维持人体正常的生理与代谢。一旦患病，这只蝴蝶的状态就会有所改变，治疗方式也各不相同。

“真甲亢需要连续服用抗甲状腺药物一年半到两年，或采取放射性碘治疗，假甲亢大部分不需要服药就能自愈。”天津市第三中心医院核医学科副主任刘雪辉告诉记者，一般情况下，“真甲亢”为甲状腺腺体本身功能亢进所引起，主要包括Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，约占80%）、多结节性甲状腺肿伴甲亢（约占10%）、甲状腺自主高功能腺瘤（约占 5%）等。“假甲亢”则为甲状腺滤泡破坏所致，主要见于亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。大部分Graves甲亢患者甲状腺明显肿大，且摄取能力明显增强；少部分患者甲状腺可不肿大，但摄取能力仍会增强，所以Graves患者的甲状腺犹如一只“愤怒的蝴蝶”。对于这种疾病，治疗可选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）或放射性131碘。

亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等造成的“假甲亢”，核素扫描表现为甲状腺组织弥漫性摄取功能减低。治疗方面，“假甲亢”不能应用抗甲状腺药物或131碘，症状明显的可短期应用糖皮质激素、受体阻滞剂等进行对症处理，3～6个月可自愈。

那么问题来了，“真甲亢”与“假甲亢”又该如何区分呢？刘雪辉表示，核医学（又称同位素）科的检查项目甲状腺摄131碘率及甲状腺核素扫描起着至关重要的作用。所以一旦出现“甲亢症状”且化验显示甲功增高，最好进一步鉴别，以免贻误治疗。

（摘自《城市快報》）