氨甲环酸在关节置换手术中预防恶心呕吐的最佳浓度和滴速的临床观察

周燕燕 龙飞 张蕾

(新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830054)

关节置换手术过程中和术后出血会导致关节肿胀、影响关节活动及功能康复，甚至引起感染[1]，氨甲环酸在关节置换手术中可以快速的止血[2]，且不会增加术后深静脉血栓等并发症[3]，但会使患者产生恶心呕吐等不良反应[4]。本文针对氨甲环酸在关节置换手术中预防恶心呕吐的最佳浓度和滴速的临床观察进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2012年12月至2015年12月行关节置换手术患者120例，随机分为A组和B组，各60例，每组再分为4个小组。A1组男6例，女9例，A2组男5例，女10例，A3组男3例，女12例，A4组男6例，女9例。B1组男4例，女11例，B2组男4例，女11例，B3组男5例，女10例，B4组男4例，女11例。纳入标准：(1)年龄18～75岁；(2)ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；(3)无凝血功能障碍史；(4)无严重心、肺、肝、肾功能异常；(5)无颅内压增高症状及病史；(6)无精神疾病史。排除术中全身麻醉者。

1.2方法 所有患者实施关节置换手术过程中，实施氨甲环酸。A组：液体100 mL+1 g氨甲环酸。A1组患者10 min静脉滴注完成，A2组15 min静脉滴注完成，A3组20 min静脉滴注完成，A4组25 min静脉滴注完成。B组：液体250 mL+1 g氨甲环酸。B1组10 min静脉滴注完成，B2组15 min静脉滴注完成，B3组20 min静脉滴注完成，B4组25 min静脉滴注完成。

1.3观察指标 观察患者恶心呕吐不良反应发生情况，恶心呕吐指标：1级为无恶心、呕吐，2级为只恶心无呕吐，3级为呕吐。

1.4统计学方法 采用SPSS19.5统计学软件进行数据分析，计数资料χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1，A组中A3组氨甲环酸使用浓度和滴速效果最差，其次是A4组。B组中B1组的氨甲环酸使用浓度和滴速最差，其次是B2组。B3、B4组的氨甲环酸使用浓度和滴速效果最好，恶心呕吐发生率最低。A3组患者的恶心呕吐发生率与B3组、B4组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 A组与B组患者恶心呕吐发生情况(n)

注：与B3组比较，*P<0.05；与B4组比较，#P<0.05。

3 讨 论

关节置换手术，可以提高患者的治疗效果，降低术后并发症的产生，改善患者的膝关节功能[5]。但是对患者实施关节置换手术，会增加患者患者术后大量出血，影响患者术后心血管功能等症状发生的风险。氨甲环酸是关节置换手术中常用的一种止血药物，在手术中实施氨甲环酸可以控制患者的术中出血量，促进手术的顺利进行，缩短手术时间[6-7]。但是对患者实施氨甲环酸会造成患者在关节置换手术中产生恶心呕吐等不良反应[8]。本研究发现，，在A组患者中A1组和A2组患者的恶心呕吐发生率较低，在B组中B3、B4组患者的发生率较低。得出结论，B3、B4组的氨甲环酸使用浓度和滴速效果最好，患者产生的恶心呕吐发生率最低。

综上，在关节置换手术中最佳的氨甲环酸滴速和浓度为液体250 mL+1 g氨甲环酸静脉滴注20 min、25 min。