自杀危机中常见误区及应对策略

李莎莎 甘诺

摘 要 自杀事件在社会中时有发生，及时干预便可转危为安。但在这个过程中，还存在着许多认识误区，缺乏积极有效的应对策略。本文主要通过对自杀危机的误区、察觉有自杀倾向者、应对有自杀倾向者三个方面进行阐述，以期为今后的自杀预防工作提供参考。

关键词 自杀倾向 自杀危机 警告信号

作者简介：李莎莎，韩国建国大学，韩国首尔铜雀区自杀预防守护者，研究方向：跨文化心理，职业生涯发展;甘诺，南京财经大学法学院社会工作系，副教授。

中图分类号：C913.9                                                        文献标识码：A                         DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.04.181

2002年以来，我国城市人群、农村人群、男性以及女性人群的自杀率均呈现下降趋势 ，但据世界卫生组织2018年统计结果，我国每10万人中仍有9.7人死于自杀 ，可见我国在自杀预防方面取得了一定的成果，但自杀事件还是时有发生。韩国的一项调查显示，93.4%的自杀者在自杀前就发出过一些警告信号（warning sign），但只有19%的人识别出了这些信号 。因此正确认识自杀及采取有效方式来帮助有自杀倾向的人成为当务之急。本文将从自杀危机误区，观察和识别有自杀倾向的人，及应对策略三方面来进行阐述，以期对降低我国自杀率起到一定帮助。

一、自杀危机误区

（一）需要避免和有自杀倾向的人谈论自杀有关话题，否则会增加他们自杀的危险性

跟有自杀倾向的人反而要谈论自杀有关的内容。谈论相关问题能降低自杀危险，但不要想成一个人就能做到，还需要各方的协助。通过谈论，能让有自杀倾向的人知道自己不是一个人在战斗，心理上得到安慰和依靠，提供帮助的人也有机会联系专业机构进行有针对性地干预。一方面很多选择自杀的人存在自责感，便通过自杀自残来惩罚自己，但是他们的想法可能是歪曲的，通过交谈可以有一个进行准确及程度适中的判断机会。另一方面，在这个情况下，很多人因为无法用语言来表达情绪，所以压抑已久的部分最终选择用自杀自残来表达。而表达情绪后，有自杀倾向的人可能会重新思考自杀的意义，周围的人也可以了解到他们准备自杀的阶段，从而采取相应的救助措施。

（二）社会经济地位越高自杀可能性越低

自杀和社会经济地位并没有直接关系。只要一个人压力大，且无法缓解，都会有自残自杀的可能性。社会经济地位越高的人，一般承担的责任也越多，感到更大压力的可能性也越大，所以出现自杀自残行为的可能性也越高。如果有适合的解压方式，或者定期拜访心理咨询师，这样的危机将会大大减少。

（三）选择主动表达有自杀倾向的人大部分是为了吸引注意力

有一部分人会为了得到关注用语言表达想自杀的想法，但大部分有自杀倾向的人在自杀前都会给身边人留下一些信号，或者用委婉的暗示性语言求助，所以只要其中有一个人在表达了自杀想法后选择了自杀，那么这个人群我们就不能忽视。此时需要家人或朋友真心去跟他们探讨自杀这个话题，从而判断他们是为了吸引注意力，还是真的受到困扰很无助，想寻求帮助。此时绝对不能用嘲笑或者讽刺的语言来回应。另外，一些为了博出位而宣称要自杀的人可能存在性格障碍，家人或朋友还可以帮助他们一起寻求专业的帮助。

（四）选择自杀的人都有抑郁症

抑郁症作为精神疾病中的一种，是自杀死亡者中大部分人患有的疾病。韓国的调查结果显示，自杀死亡者中有88.4%的人患有精神疾病，而其中74.8%的人患有抑郁障碍 。但除了抑郁障碍，导致自杀的原因还有多种。因此抑郁症可能导致自杀，但不是只有抑郁症患者才会选择自杀，也并不是一旦患上抑郁症就会有自杀倾向。

（五）有自杀倾向的人一定会写下自杀可以选择的方法和具体过程

很多有自杀倾向的人都会提前搜集信息，做完美计划，但是也有一部分人把这些内容放在心里，甚至自杀前一天还跟朋友聚会，出门购物。他们并不是一直想着要自杀，而是同时有自杀和想活下去的想法，但某天某个事件、话语或行为刺激到他们的时候，冲动之下就会选择自杀，所以在平时，作为家人或朋友，随时要留心观察。

（六）有自杀倾向的人并不会对未来做规划

这个认知是不准确的。因为有自杀倾向的人的自杀和想活下去的想法会同时存在，所以不能根据是否对未来做了规划就判断一个人是否会自杀。

（七）自杀都是冲动造成的

很多自杀是发生在冲动的情况下，但是经过深思熟虑有计划的自杀者也不占少数。他们在搜集各种自杀方法后，会权衡自身情况进行选择。但是这类人提前计划自杀的同时，会留下很多痕迹，比如生活习惯发生改变，上网查看死亡等内容，整理东西，对家人朋友说一些以前不说的特别的话，留遗书或遗言等平时很少做的事情或说的话。所以只要留心一定能发现计划自杀的蛛丝马迹。

（八）自杀前都会留遗书

很多经过深思熟虑决定必须自杀的人一般会留遗书，但也有很多没有遗书，临时选择自杀的。所以没有遗书就不是自杀不能作为判断是否有自杀倾向的标准。如果一个人说了平时不常说的话，做了不常做的事，即使没有留遗书遗言，也不可掉以轻心，要时刻关注他们的情绪和一举一动，怀疑时就要提前联系专业机构请求帮助。

（九）自杀无法阻止

既然自杀者行动前会发出警告信号，那说明还是有方法可以阻止。提前发现危机，采取相应措施，就可以大大降低自杀率。比如韩国在2011年的自杀率是最高的，每10万人中有43.3人死于自杀（2016年为25.6人），之后政府叫停了农村地区农药的随意买卖，大力支援建设自杀预防中心，培养自杀预防咨询专家，招募自杀预防守护者，对市民开展自杀预防教育，现在看来效果还是很显著的。

二、察觉有自杀倾向者

要帮助有自杀倾向的人脱离危险，就要先学会观察和识别哪些人什么时候有自杀倾向。

（一）通过语言表达来察觉

有自杀倾向的人大多会用语言表达出自杀的想法，或说出正在做的计划，也可能对自杀方式进行提问，或者在文字中表达出和死亡有关的内容。在探讨未来时，他们总表现的很悲观，表达上很生硬，对未来感到绝望，认为无力去改变这种状态。会出现类似“我什么都做不好，还不如死了算了。”“只要我死了，所有问题都解决了。”等表达。他们还可能询问人死后的情况，提及周围的死者，或提出跟他们有关的问题。有自杀倾向的人也会诉说自己身体或情绪上的痛苦，比如难以忍受的身体疼痛，极强烈而无法忍受的情绪体验，还可能表达对安慰帮助过自己的人最后的感谢。

（二）通过行为表现来察觉

有些有自杀倾向的人不会用语言表达自杀想法，但可以看到一些行为上的表现。比如对什么都丧失兴趣;生活习惯发生改变;生活中表现出和平时不一样的行为，或者和现实情况不相符的行为，如把存款都转给家人，购买一些平时不常用的跟自杀有关的工具，饮酒量或吸烟量突然增加，搜索及过分关心死亡有关的艺术作品或媒体报道等。

（三）通过情绪变化来察觉

有自杀倾向的人在情绪上也会有变化，比如突然流泪，突然不会笑了，很少说话;表现出和平时性格或现实情况不相符的情绪，比如平时不怎么发火的人总爱表达愤怒或敌对情绪，更容易焦虑、烦躁，特别敏感，或情绪起伏很大，一会儿情绪低落一会儿情绪高涨等。

三、应对策略

有自杀倾向的人在发出信号后也不代表一定马上就会自杀，自杀还需要一个契机，我们称为触发事件。

（一）触发事件

触发事件的种类很多，比如对关系敏感、关系处理上压力大的人，和领导发生矛盾，或者和恋人、爱人发生大的争吵的时候，这些事极易成为他们的触发事件。之前遇到过一些造成心理创伤的事件，最近再次遇到时，情绪上非常痛苦无法忍受，也会成为自杀的触发原因。另外，长期的孤独令人无法忍受，或将面临处罚、拘谨等惩罚时，为了面子也可能触发自杀。

（二）应对策略

为了确定自杀有关准备和阶段，需要进行直接明确地询问，将自己认为的我要帮助他们脱离危险，转化成让他们收到我们可以帮助他们的信号。在询问的过程中，不要教育及反驳，多倾听，以尊重对方的态度来交谈。在确定有自杀倾向、做了自杀计划，或者曾经有过尝试自杀的经历，现在虽然没有计划但有严重的自杀想法时，需要给其介绍可以提供帮助的机构，在得到同意后，帮助取得联系。如果发现已经自杀，需要赶紧拨打急救及报警电话寻求帮助。

1.交谈内容。首先需要询问是否有自杀想法，其次询问具体计划，然后要询问具体方法，接着询问自杀时间，最后还要询问自杀有关的经历。在询问过程中，如果对方表达除了死毫无办法或提出自己的困难，可以进一步询问，比如“能跟我说说最近发生了什么事？”在对方诉说中和诉说完，都不要劝慰，不要给任何评价和推测，需要站在对方角度，感受对方现在的痛苦，一定要按着对方的思路走下去。可以偶尔给予反馈，或者边听边点头，表达在仔细倾听和理解对方的情绪。

2.注意事项。不合时宜的话不但不能安慰人，反而会造成更大的伤害。同样，面对有自杀倾向的人，我们也需要避开一些雷区。以下这些话都是我们平常安慰人时常用的，但是对于有自杀倾向的人，这些话可能就是毒药了。

（三）关于“毒药”

有自杀倾向的人是在非常痛苦和绝望，并且难以忍受和克服的情况下才不得已考虑自杀的，这种痛苦是常人难以理解的，所以这些毒药性的话可以认为是在没有理解有自杀倾向的人的痛苦上自以为是的说出来的，有的话甚至会激发有自杀倾向的人产生更多的内疚。

“你现在还很年轻，怎么能想死呢。”这句话的言下之意是未来还有希望，还有很多事等你去做。但是已经有自杀倾向的人对自己是否定的，觉得自己毫无价值，这样的话只会让他们觉得你的经历太少，对活在这个世上理解不足，并不能感受到自己真的能做什么。

“你想想你的家人对你有什么期待吧。”很多人选择自杀，是认为活下去是对家人的负担，所以自杀是帮助亲人脱离这种负担。说这样的话可能激发有自杀倾向的人更多的内疚，如果内疚更严重，选择自杀就可能是他们认为赎罪的一种方式，并且可以逃避内疚带来的痛苦。另外有的人的绝望来源于家人，选择自杀可能就是為了惩罚家人。

“你怎么这点儿事就想死，太没用了。”这句话很容易让人感到羞愧，但对于有自杀倾向的人来说，都能克服死亡的恐惧，这就无所谓了，所以这是句没有意义的话，只能让他们觉得你不理解我的痛苦。

“你不是真的想自杀吧，你在开玩笑对吧。”这句话其实是听的人在害怕和焦虑，但这样的表达方式会让有自杀倾向的人觉得受到无视甚至蔑视，会认为对方没有把自己的想法当回事，更感受不到对方想要帮助自己的意愿。

“比你惨的人多着呢，人家还没想死呢。”想死的人本身就很容易将自己和他人做比较，然后逐渐失去希望，变得绝望。将他们和跟情况不同的人比较，只会加重他们的自责。

四、结语

生命安全是第一位的，为了保护自杀倾向者，在发生危险时采取适当的措施，即使当事人不同意，也需要将情况跟其家人或监护人说明。如果已经发生危险了，无论家人或监护人是否同意，都要及时报警和叫救护车。有些人觉得选择生死是人的权利，但实际上选择自杀的人并不是真的想死，大多数都是寻求过帮助的，但是没能得到有效的帮助。积极了解自杀及预防自杀的基本知识，在遇到紧急情况时，能有效施救避免悲剧的发生，也可以促进我国在社会心理健康上的和谐健康发展。

注释：

刘肇瑞，黄悦勤，马超，尚莉莉，张婷婷，陈红光. 2002-2015年我国自杀率变化趋势.中国心理卫生杂志.2017，31（10）：756-767.

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