异常妊娠中开展综合急救护理对孕妇及胎儿预后改善的作用

魏正燕

【摘要】目的：分析综合急救护理应用于异常妊娠产妇中的效果及母婴预后的改善作用。方法：对本院在2017年1月-2019年1月期间接收的84例异常妊娠大出血产妇进行观察，按入院先后顺序将产妇分为参照组、研究组，分别给予常规急救护理、综合急救护理，观察并对比两组干预效果。结果：研究组阴道分娩率（64.29%）、胎儿存活率（92.86%）均高于参照组，感染发生率（4.76%）低于参照组（P<0.05）。结论：异常妊娠产妇中开展综合急救护理能改善产妇分娩情况，降低产妇并发症发生率及病死率，改善母婴生活质量及预后。

【关键词】综合急救护理；异常妊娠；大出血；母婴结局；预后

[Abstract] objective： to analyze the effect of comprehensive emergency care in the treatment of parturient with abnormal pregnancy and the improvement of maternal and infant prognosis. Methods： 84 cases of parturient with abnormal pregnancy and massive hemorrhage received in our hospital from January 2017 to January 2019 were observed. According to the order of admission， parturient women were divided into a reference group and a research group， and were given conventional emergency nursing and comprehensive emergency nursing respectively. The intervention effects of the two groups were observed and compared. Results： the rate of vaginal delivery （64.29%） and fetal survival rate （92.86%） in the study group were higher than those in the control group， and the incidence of infection （4.76%） was lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： comprehensive emergency nursing can improve maternal delivery， reduce maternal complications and mortality， improve maternal and infant quality of life and prognosis.

[Key words] comprehensive first aid nursing； Abnormal pregnancy； Lifeblood； Maternal and child outcomes； The prognosis

【中图分类号】R751 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）05-049-01

异常妊娠是指孕妇在妊娠期间在多种因素作用下出现胎位不正、胎儿窘迫、子宫颈闭锁不全、妊娠高血压等异常情况，是导致产妇大出血的主要危险因素[1]。异常妊娠大出血是临床妇产科中较常见的一种急腹症，病情危急且进展迅速，不及时控制易导致产妇出现贫血、失血性休克，危及孕产妇及胎儿的生命安全。因此，对产妇给予及时、有效的抢救护理至关重要。本文就综合急救护理应用于异常妊娠产妇中的效果及母婴预后的改善作用进行探究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为我院产科在2017年1月-2019年1月间接收的84例异常妊娠大出血产妇，均经产妇临床表现及影像学检查结果明确诊断。排除合并凝血功能障碍者、传染性疾病者及脏器功能不全者。疾病类型：16例为异位妊娠，21例为胎盘前置，12例为先兆流产，35例为妊高症。研究组42例，年龄26-39岁，平均（29.8±4.1）岁；平均出血量（2371.6±235.7）ml。参照组42例，年龄24-37岁，平均（29.1±3.7）岁；平均出血量（2390.4±250.1）ml。根据入院先后顺序将研究对象分为2个组别，2组产妇分娩次数出血量等各项基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 参照组给予常规急救护理。配合医生对产妇进行急救，对产妇生命体征、阴道出血情况进行密切关注，按产妇自身情况及医嘱指导产妇合理用药，有异常情况及时告知医生。

研究组给予综合急救护理。具体方法：（1）急救措施 在产妇入院后迅速对其心率、脉搏、神志、呼吸频率等指标进行测量与记录，根据产妇出血量对其病情严重程度进行初步判断，选择性行手术治疗。对于合并休克产妇应及早进行建立静脉通道、扩容、吸氧、体位调整等抗休克治疗；对于合并妊娠高血压的产妇则以控制血压、解除痉挛、镇静为原则予以相应的药物治疗及饮食、睡眠体位（左侧卧位）指导；对合并贫血者予以硫酸亚铁口服治疗以补充铁元素，缓解产妇头晕、乏力等症状，严重者立即输血，并适当给予抗生素，预防感染；如产妇出现宫缩，则予以沙丁胺醇等抑制药物，控制产妇宫缩；根据产妇及胎儿具体情况决定是否需要终止妊娠，如产妇妊娠时间大于36周且胎儿体质量大于2.5Kg，则立即进行剖宫产手术。（2）护理方法 ①心理干预 该类产妇由于担忧胎儿情况，多存在紧张、担忧情绪，应及时关注产妇心理状态变化，告知产妇及家属异常妊娠大出血的原因、症状、治疗及护理措施，取得产妇及家属的信任，稳定产妇情绪，避免因情绪波动引起血压水平变化而增加出血、子痫发生机率，使其主动配合临床治疗及护理工作；如产妇需终止妊娠或行剖宫产时，护理人员应向家属说明情况，理解、安慰并劝解家属，告知家属应多鼓励、陪伴产妇，帮助产妇树立积极、乐观的心态。②出血护理 定时关注、记录产妇血压、脉搏、体温、阴道流血等生命体征及病情变化，发现产妇有出血症状后应立即告知医生并配合医生进行急救，积极寻找出血原因，根据产妇出血原因给予及时、有效的止血处理措施，迅速给予补液、输血、吸氧等干预措施，维持产妇血容量，确保产妇呼吸通畅，改善胎盘缺血、缺氧情况。③感染预防 该类产妇出血量较大，感染发生率高。医护人员在进行各项治疗、护理工作时应严格执行无菌操作，避免交叉感染；告知產妇应保持阴部卫生，及时清理阴部血迹，预防感染；根据产妇失血情况给予合理的饮食指导，增加抵抗力，预防感染。定时监测产妇呼吸、体温等体征，引导产妇进行相关检查，评估胎儿宫内感染情况，如产妇出现发热等感染症状时应立即采取对症措施。

1.3 观察指标 观察并记录两组妊娠结局（阴道分娩、剖宫产、流产）、胎儿存活情况、感染发生率。

1.4 统计学方法 用软件spss18.00处理数据，%表示计数资料，组间对比经统计值X2检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

研究组阴道分娩率（64.29%）、胎儿存活率（92.86%）均高于参照组，感染发生率（4.76%）低于参照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

大出血是产妇在妊娠期间较常见的一种异常现象，属于临床急症，具有出血量大、病情危重且进展迅速等特点，如止血、抢救不及时，会导致产妇出现失血性休克、贫血症状，引发感染、败血症等并发症，危及母体及胎儿安全。有研究表明，对异常妊娠大出血产妇给予及时、有效的急救护理干预对改善产妇出血症状、挽救产妇及胎儿生命安全、改善妊娠結局及预后具有积极意义[2]。常规急救护理以挽救产妇及胎儿生命为重点，对产妇心理感受、所处环境等方面缺乏关注，护理效果有限，产妇舒适度较低。综合急救护理是近年来兴起的一种急诊干预措施，具有全面性、针对性，在对产妇采取急救措施控制病情的同时对产妇及家属心理状态、产妇生活质量、并发症的预防等方面也给予重视，取得了较明显的应用效果[3]。在产妇入院后根据产妇临床表现、生命体征、出血量等情况评估产妇病情严重程度，便于医生制定及时、有效的治疗措施；根据产妇具体情况给予对应的干预措施能改善产妇症状，调整产妇机体状态，提高分娩安全性。护理人员在护理工作中注重与产妇、家属沟通，告知其疾病、妊娠、自身病情相关知识，能缓和护患关系，帮助产妇及家属调整情绪，提高其配合度。对产妇生命体征、病情变化进行密切关注，及时控制产妇出血症状，确保产妇及胎儿生命安全。通过执行无菌操作、感染症状监测、对产妇给予生活及饮食指导等干预措施，减少感染等并发症发生的危险因素，从而预防感染的发生。

综上所述，异常妊娠产妇中开展综合急救护理的效果明显，能提高临床护理工作效率及质量，使产妇得到及时、有效的救治措施，控制产妇出血量及出血时间，缩短产妇分娩时间及住院时间，降低产妇产后并发症发生率及病死率，改善母婴生活质量及预后。

参考文献：

[1] 赵静.分析异常妊娠产妇在其分娩前后的心理状况以及护理方法措施[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（20）：161，163.

[2] 陈冬梅.重型妊娠合并高血压病产妇院前急救的护理方法及效果[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1959-1961.

[3] 刘玉峰，李玉兰.综合急救护理干预对急性心肌梗死产妇康复的效果[J].国际护理学杂志，2014，5（8）：2129-2130.