氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的效果观察

田丽

【摘要】 目的： 分析氯吡格雷+阿司匹林在急性脑梗死患者中的疗效。 方法： 选取所在医院2016年8月至2018年10月期间收治的86例符合研究条件的急性脑梗死患者，根据治疗方法分組，观察组（氯吡格雷+阿司匹林，n=43）和对照组（单纯阿司匹林，n=43），对比2组患者治疗效果。 结果： 观察组治疗后神经功能、认知功能评分均优于对照组（P<0.05）；2组患者治疗期间均无明显不良反应。 结论： 与常规阿司匹林给药方法相比，氯吡格雷+阿司匹林临床治疗效果更佳，在改善患者神经功能及认知功能方面发挥显著作用。

【关键词】 氯吡格雷；阿司匹林；急性脑梗死；神经功能

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-080-01

引言

急性脑梗死是常见的心血管疾病，病情发展变换比较快，入院后一般收治到神经内科开展内科治疗，如何完善内科治疗方法，是临床应该重点思考的问题。因此，正确选择治疗药物，对患者意义重大。本研究选取86例符合研究条件的急性脑梗死患者，对氯吡格雷+阿司匹林联合疗法的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对86例急性脑梗死患者的临床情况进行讨论，对患者意识情况进行评估，掌握治疗指征。根据所选患者治疗方法分组，观察组（n=43）男性22例，女性21例，年龄45-75岁，平均年龄（61.93±3.84）岁。对照组（n=43）男性23例，女性20例，年龄44-77岁，平均年龄（61.84±3.79）岁。本研究通过医学伦理委员会审查，纳入病情明确及无脏器功能严重损伤者，排除标准：（1）多种原因导致中断治疗；（2）治疗耐受性与依从性较差者；（3）肝肾、心肺功能严重异常者；（4）合并其他内外科严重疾病者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者入院后，均结合其临床表现及检查结果，及时对其病情进行明确，结合病情给予常规治疗，积极对血压、血糖等进行控制，做好抗凝、脱水、抗感染治疗，提供超早期溶栓治疗等。服用辛伐他汀胶囊，每次20mg，每天1次，于晚餐前半小时服药。对照组患者在上述治疗基础上，给予阿司匹林肠溶片（国药准字H61023537；陕西必康制药有限公司；25mg/片）100mg/次，1次/d，于清晨餐前半小时服药。观察组患者在上述治疗基础上，给予氯吡格雷片（国药准字H20120035；深圳信立泰药业股份有限公司）口服，70mg/次，1次/d。2组均连续服药2周，停药后对临床治疗情况做出判断。

1.3 评价指标

采用NIHSS量表对2组患者治疗前后神经功能缺损程度开展评价，评分范围0-42分，分数越低神经功能越好。对比2组患者治疗前后认知功能评分，包括瞬时记忆、定向力、语言能力、短时记忆，每项评分范围0-5分，四项共20分，得分越高认知功能越好[1]。

1.4 统计方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（x ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

2组治疗前NIHSS评分、认知功能评分对比无明显差异性（P>0.05）；治疗后，2组患者上述指标均有改善，但是观察组治疗后神经功能、认知功能评分改善程度优于对照组，t检验结果显示，组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应对比

2组患者治疗期间均无明显不良反应，轻度不良反应未经过特殊处理。

3 讨论

急性脑梗死发病机制复杂，患者病情进展快，可导致认知功能、神经功能严重受损，对患者影响较大，同时对其生命安全造成严重威胁。常规治疗方法虽然能够取得一定治疗效果，但是在改善患者各方面能力上存在一定局限。阿司匹林是常见治疗药物，可明显降低炎性介质表现，本品镇痛、抗炎作用显著，可发挥明显的抗血小板聚集效果[2]。但是，单纯给药容易导致多种不良反应，特别是有消化道溃疡的患者服用阿司匹林后，可增加消化道出血风险。硫酸氢氯吡格雷药效成分具有一定选择性，能够对纤溶酶活性产生刺激作用，在抑制血小板聚集的同时，扩张脑血管，从而及时改善脑组织灌注，增加血流量。上述两种药物可最大程度改善患者凝血状态，发挥协同治疗效果。本研究结果显示，联合用药组治疗后神经功能、认知功能评分明显改善，且无明显不良反应，与文献[3]报道结果相同，充分说明联合用药方案不仅作用明显，同时服药安全性高，在改善患者神经功能的同时，进一步提高其认知功能，临床效果显著。

参考文献：

[1] 顾寒英，何文绮，刘鸣，等.普伐他汀辅助强化抗血小板方案治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中南医学科学杂志，2018，46（06）：590-592+607.

[2] 王挺刚，桂树华，狄美琪，等.阿司匹林、氯吡格雷联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学的影响[J].临床误诊误治，2019，32（01）：54-57.

[3] 任孝昌.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死合并脑微出血患者的效果及安全性探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（03）：15-16.