甲状腺癌靶向治疗不良反应处理方法研究

白杨 李杰 张博

【摘要】 目的： 观察甲状腺癌靶向治疗不良反应处理方法研究。 方法： 选择2015年1月-2018年12月至我院进行甲状腺癌靶向治疗的患者117例进行回顾性研究，收集患者的临床病例，观察患者发生的不良反应，并对处理方法进行探讨。 结果： 117例患者共计发生97例不良反应，总发生率为82.91%。49例应用凡德他尼患者总计出现38例，发生率为77.55%，43例使用卡波替尼患者总计发生38例，发生率为88.37%，25例使用索拉菲尼患者总计发生21例，发生率为84.00%。各种不良反应中出血发生率最高，共计发生26例，占22.22%。其次为心率异常和腹泻，各14例，占11.97%。 结论： 卡波替尼主要不良反应为出血，凡德他尼为心率失常，索拉菲尼为出血及心脏栓塞或缺血，因此在进行靶向治疗同时，应注意不良反应的发生情况，并给予及时处置。

【关键词】 甲状腺癌；靶向治疗；不良反应

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-223-01

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，其发生率占全身恶性肿瘤的1%。手术、化疗是治疗甲状腺癌的主要方法，但是对于局部晚期和已经出现远处转移的甲状腺癌临床疗效不理想，预后较差。肿瘤分子靶向治疗方法的临床应用为这一问题的解决提供了新的方案。目前对于甲状腺癌治疗的分析靶向药物主要为凡德他尼、卡波替尼、索拉菲尼三种药物。为了观察上述药物在甲状腺癌治疗中出现的不良反应，我院进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 患者选择

选择2015年1月-2018年12月至我院进行甲状腺癌靶向治疗的患者117例进行回顾性研究。所有患者均经病理检查确定诊断。其中男性患者51例，女性患者66例，年龄47-81岁，平均年龄（57.42±7.66）岁。其中甲状腺腺癌73例，髓样癌19例，未分化癌25例。

1.2 方法

对117例给予凡德他尼、卡波替尼、索拉菲尼中的一种进行靶向治疗的患者进行回顾性研究，收集患者的临床病例，观察患者发生的不良反应，并对处理方法进行探讨。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

117例患者共计发生97例不良反应，总发生率为82.91%。49例应用凡德他尼患者总计出现38例，发生率为77.55%，43例使用卡波替尼患者总计发生38例，发生率为88.37%，25例使用索拉菲尼患者总计发生21例，发生率为84.00%。各种不良反应中出血发生率最高，共计发生26例，占22.22%。其次为心率异常和腹泻，各14例，占11.97%。详见表1。

3 讨论

靶向治疗是恶性肿瘤的新的治疗方向，是在细胞分子水平上针对已经明确的至癌位點的治疗方式。这种治疗方式是使药物特异性选择致癌位点相结合以发生相应作用，从而使肿瘤细胞特异性死亡，而不会损伤正常的组织细胞。

凡德他尼、卡波替尼、索拉菲尼是治疗甲状腺癌的新型靶向治疗药物，卡波替尼最主要的不良反应是出血，3%的患者可能出现危及生命的出血，3%的患者可能出现消化道穿孔。索拉非尼的主要不良反应是出血以及心脏栓塞或者心肌缺血，一旦发生上述不良反应需要立即禁止用药，并予以相应处理。凡德他尼以QT间期延长、猝死为主要不良反应，所以出现QT间期延长的患者应禁止服用该药物，当QT间期延长缓解后，可继续用药，但需监测。对于出现心脏栓塞或者心肌缺血的患者考虑停止用药。三种药物均可出现循环系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统不良反应，对于轻型反应，可给予对症治疗或者暂时停药，但是对于严重的不良反应，需永久停药，并及时处理，防止危及生命。

综上所述，卡波替尼主要不良反应为出血，凡德他尼为心率失常，索拉菲尼为出血及心脏栓塞或缺血，因此在进行靶向治疗同时，应注意不良反应的发生情况，并给予及时处置。

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