中西药联合超声脉冲电导治疗仪治疗脾胃湿热型胃痞病患者的效果

张杰，李明

天津市中医药研究院附属医院 (天津 300120)

胃痞病一般为慢性起病，实际上是慢性胃炎造成胃黏膜萎缩，临床指心下痞塞，胃脘部存在胀满痞闷等不适，常伴有胸膈满闷，进食后存在腹胀感，中医认为主要为升降失调，中焦气机阻滞所致，一旦发病易反复发作。致病因素较多，与患者日常起居、饮食热冷及情绪等因素均具有一定相关性，导致病情加重[1]。目前，西医治疗胃痞病患者多采取对症治疗，虽可缓解临床症状，但无法彻底治愈，停药后易复发，中药治疗远期疗效较好，遵循“内外合治”原则。鉴于此，本研究进一步探讨中西药联合超声脉冲电导治疗仪治疗胃痞病脾胃湿热型患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2018年10月收治的脾胃湿热型胃痞病80例患者，按随机数字表法分为两组，各40例。试验组女19例，男21例；年龄26～68岁，平均(46.35±4.20)岁；病程6个月至4年，平均(2.20±0.30)年。对照组女20例，男20例；年龄25～69岁，平均(47.10±4.15)岁；病程6个月至4年，平均(2.25±0.35)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。纳入标准：西医诊断符合《内科学》[2]中急慢性胃炎诊断标准且经胃镜检查确诊；中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中脾胃湿热证，主症包括胃脘胀痛、饱胀，恶心呕吐、口苦；次症包括口臭，胃脘烧热，胸闷，尿黄，舌质红，脉滑数，符合1个主症2个及以上次症即确诊。排除标准：妊娠或哺乳期女性；合并肠易激综合征及胃食管反流病患者；非脾胃湿热型患者。

1.2 方法

对照组给予20 mg奥美拉唑(四川德峰药业有限公司，国药准字H10940168)+5 mg莫沙必利(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158)联合SLC-001型超声脉冲电导治疗仪(河南三浪医疗技术有限公司)治疗，经超声脉冲电导经皮给药，药贴贴于上脘穴、中脘穴，超声5～7 Hz，中频5～7 Hz，时间30 min，2次/d，治疗结束后，将药贴固定在上脘穴及中脘穴上，6 h取下。

试验组在对照组基础治疗上加中药连朴饮治疗，药方成分：生薏仁20 g，芦根、黄芩各15 g，茵陈、陈皮、法半夏、石菖蒲、厚朴各10 g，黄连5 g，水煎200 ml/剂，分早晚温服，各100 ml。

两组均连续治疗1个月。

1.3 临床评价

(1)参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准：痊愈，经病理检查异型增生、肠上皮化生、腺体萎缩恢复正常，证候积分减少≥95%，临床症状消失；显效，经病理检查异型增生、肠上皮化生、腺体萎缩减轻2个程度，证候积分减少≥70%，临床症状改善；有效，经病理检查慢性炎症反应减轻1个程度，证候积分减少≥30%，临床症状好转；无效，未达上述标准，证候积分减少不足30%，临床症状无变化或恶化。治疗总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前及治疗1个月后证候积分，包括上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛。0分，无症状；2分，症状较轻；4分，症状较重，间断发生；6分，症状具有显著表现且持续发生。(3)随访2个月，记录复发患者例数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组疗效比较

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=5.636

2.2 症状积分

治疗后，对照组症状积分较试验组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状积分比较(分，

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.3 复发率

随访2个月，试验组复发2例，复发率5.00%(2/40)；对照组复发9例，复发率为22.50%(9/40)；对照组复发率高于试验组，差异有统计学意义(χ2=5.515，P=0.023)。

3 讨论

中医学认为胃痞病是胃脘部塞满闷之证，其压之无痛，按之柔软，触之无形，不知饥，不欲食，病在胸膈气分而不胀急。痞满的病位在脾胃，因而气机不畅，损其中气，发为痞满，气机升降失常，致邪乘虚内陷而成痞满，与肝、胆关系密切。其病机虚为脾胃虚弱，实为外邪、虚实夹杂，气滞、痰湿、食积等。

奥美拉唑属质子泵抑制剂类药物，可改善患者胃酸分泌，具有较好的抑酸效果，减轻患者上腹痛及上腹烧灼感[4]。莫沙必利口服后可迅速刺激胃肠道而发挥促动力作用，属强效选择性5-HT4受体激动药物，促进患者胃排空，还可改善各种排空迟缓情况，促进乙酰胆碱的释放，减轻早饱或因餐后不适等。相关研究报道，超声脉冲电导治疗仪经皮给药增加了药物的吸收率，帮助脾胃运化，渗透性比口服药物提速200倍，可促进胃肠蠕动，改善皮肤通透性，具有温中散寒作用[5]。

本研究结果显示，试验组复发率、症状积分均较对照组低，且治疗治疗总有效率较对照组高，表明脾胃湿热型胃痞病给予中西药联合超声脉冲电导治疗仪治疗疗效显著，可以降低患者复发率及症状积分，促进其转归。原因在于连朴饮由生薏仁、芦根、黄芩、茵陈、陈皮、法半夏、石菖蒲、厚朴及黄连组成，方中黄芩、黄连具有清热燥湿之效；半夏、薏苡仁、陈皮三者健脾和胃，而石菖蒲、半夏、厚朴三药辛温与苦温并用，具有燥湿化浊，辛苦开泄之效；茵陈具有清热利湿之效；芦根具有清热生津之效，诸药合用共奏健脾和胃、清热利湿之功。现代药理研究表明，连朴饮可调节阴阳气血的平衡，激发人体经气，发挥防病治病的作用，促进胃的消化吸收，防止复发[6]。

综上所述，脾胃湿热型胃痞病患者给予中西药联合超声脉冲电导治疗仪治疗疗效显著，可以降低患者复发率及症状积分，促进其转归。