关于早期NT测量的意义

乔丹

【摘要】每年，我国都会有一百多万的新生儿具有出生缺陷，其占据我国总出生人口的4%-6%。染色体病为导致新生儿出生缺陷何围产期死亡的重要原因，使出生缺陷得到降低，提高人口质量成为目前我国社会性的问题。产前筛选属于无害、经济的监测方法，主要是通过母体血清标志物实现，以此对先天性缺陷胎儿孕妇进行甄别，排查异常的胎儿，使缺陷儿出生率得到降低。

【关键词】早期;NI测量;测量意义

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..01

孕前检查能够对孕妇和胎儿健康进行保证，还能够有效实现优生优育。所以，就要使用精准及高效的早期孕检，保证优良化的妊娠结局。胎儿颈项透明层厚度NT超声检测属于孕早期筛查胎儿畸形主要手段，早期NT测量具有重要现实意义。

1 产前筛查方法

目前，随着产前诊断技术的持续发展，无创胎儿染色体DAN检测开展较为广泛。但是，产前检查金标准仍然是分析胎儿染色体核型，简单来说就是羊膜腔穿刺抽取羊水，或者对胎儿脐血进行细胞培养以后，检查染色体是否异常。但是在羊膜穿刺过程中具有一定风险，不能够有效普及。在早孕期11-14周的事后，可以使用胎儿NT筛查，其属于广泛使用的染色体异常胎儿筛查的方法，充分展现胎儿的心脏畸形，还能够避免出现染色体异常，降低不良妊娠结局。增厚的原因并不明确，可能与胎儿心脏的异常和染色体的异常相关。相关研究表示，单独利用NT进行筛查，在3%假阳性率时，DS检出率为87%[1]。

2 早期NT测量的意义

胎儿颈项背部筋膜层及皮肤层的软组织厚度就是NT，NT是通过淋巴液在颈部淋巴囊及淋巴管中聚集形成的，胎儿在14周之前，淋巴系统在不断地发育，以此出现NT，并且也能够将胎儿皮下组织淋巴液情况充分的展现出来。在超过14周之后，淋巴系统发育完善，颈部淋巴液会朝着颈内静脉回流，在16周NT逐渐的消失，变成颈后褶皱皮层[2]。

NT增厚能够对染色体异常胎儿进行检测，发生染色体异常的几率在NT厚度增加为指数上升。Pandya等人在1995年报道了1015例因早孕期NT增厚实现染色體检查，表示NT厚度为3 mm、4 mm、5 mm和>6 mm出现染色体三体（21-三体，12-三体，18-三体）危险性和只是根据目前年龄估计有所增长，出现三倍体危险性及Turner综合征的几率也有所增加。另外，还有人员表示，通过NT作为常规筛查的就假阳性率为5%的时候，NT能够筛查75%的21-三体综合征和其他染色体异常胎儿。在假阳性率为1%的时候，染色体异常检出率为60%。因为孕11-13+6周对在孕期筛查胎儿染色体异常的NT值进行测量，尤其是21-三体综合征方面具有重要意义。目前，NT测量、PAPP-A和血清游离β-HCG结合，筛查产前胎儿唐氏综合征，能够产前诊断介入性检查的针对性，还能够对异常胎儿进行检出，降低因为侵入性检查导致的正常胎儿流产。

NT增厚还会提高不良妊娠结局风险，比如胎儿其他结构畸形、发育不良、遗传综合征、胎儿死亡及自发性流产等。如果通过NT增厚程度实现分析，严重胎儿畸形发生率在NT厚度不断增加的过程中提高，在NT小于95百分位数的时候是1.6%，NT在95-99百分位数之间为2.5%，NT在6.5mm或者以上的时候为45%。但是，NT增厚并不一定是胎儿异常，将染色体异常排除，NT厚度<4.5mm的时候有75%以上能够分娩健康的新生儿，NT厚度在4.5-6.4mm的时候，健康新生儿分娩几率为75%，NT厚度在6.5 mm以上时候的分娩健康新生儿几率为45%。所以，在临床发现胎儿NT增厚的事后，要及时和孕妇、家属实现客观交流、沟通，不仅是孕妇了解到出现胎儿异常风险，实现及时产前诊断，还要使孕妇了解到大部分都是能够产下健康胎儿，避免盲目引产及出现精神负担。

另外，在NT检查过程中还要严格遵守相应的注意事项，避免出现漏诊、误诊的情况出现：其一，要在孕11-13周进行测量，从而提高NT测量成功率，14周NT测量的成功率会降低。其二，在测量过程中会混淆羊膜层及皮肤的回升，主要是因为人身11-13周的羊膜及绒毛膜存在胚外体腔，两者并没有完全融合，其在超声声像图中表现为薄膜状强回声带，所以在识别的过程中会出现混淆的情况。导致NT漏诊及误诊大部分都是两者混淆，所以在临床检验过程中要重视，必要的时候耐心等待胎动时候鉴别。

3 结束语

胎儿畸形大部分都是因为孕前或者孕期受到遗传、环境等因素的影响，胎儿及胚胎在发育的过程中出现结构、功能的异常，此胎儿出生之后会导致社会、家庭具有沉重经济负担，胎儿畸形成为我国所重视的问题。本文对颈项透明层NT检查进行了分析，表示孕11-13+6周的超声测量NT值操作简单，没有创伤，NT增厚表示胎儿染色体异常、遗传综合征、先天性心脏畸形等主要表现指标。对NT增厚、染色体正常胎儿能够利用超声检查胎儿NT厚度变化，从而提高异常胎儿检测的有效率。以此表示，NT测量在产前筛查及诊断中具有重要的作用。

参考文献

[1] 赵 媛，傅 玉，吴 菊，等.孕11～13～（+6）周胎儿NT≥6.0 mm孕妇妊娠结局的随访研究[J].中国妇幼保健，2018，33（8）：1815-1818.

[2] 探讨孕早期NT、孕中期唐氏筛查血清标志物与病理妊娠的关系[D].山西医科大学，2016.

本文编辑：李 豆