不同营养支持治疗对危急重症脑卒中患者脏器功能的影响

张志俊　罗志春　史雅琼　张倩

【摘要】目的 探析在危急重症脑卒中患者中应用不同营养支持治疗对脏器功能的影响。方法 从人民医院重症医学科择取32例危急重症脑卒中患者，按照数字随机法将其分成对照组（16例）和研究组（16例），对照组行以肠外营养支持，研究组行以肠内+肠外营养支持，对照分析两组脏器功能情况。结果 经过治疗，研究组血清肌酐水平、丙氨酸转氨酶水平、格拉斯哥昏迷评分、重症评分均优于对照组，P<0.05。结论 在危急重症脑卒中患者中，相比于肠外营养支持，肠内+肠外营养支持治疗可以有效改善肝、肾、心、脑功能，临床价值显著。

【关键词】营养支持;危急重症脑卒中;脏器功能

【文献标识码】R742 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.32..01

危急重癥脑卒中属于临床常见疾病之一，患者不仅会出现高代谢状态，同时也会产生应激反应，另外还伴随吞咽功能障碍、意识丧失等症状，影响其对营养物质的吸收和摄入，甚至会导致死亡，因此针对危急重症脑卒中患者来说，有效营养支持非常重要[1]。本文探析在危急重症脑卒中患者中应用不同营养支持治疗对脏器功能的影响，从人民医院重症医学科择取32例危急重症脑卒中患者进行研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院重症医学科择取32例危急重症脑卒中患者，病例择取时间范围为2017年1月～2019年3月，按照数字随机法将其分成对照组（16例）和研究组（16例），对照组中，男9例，女7例，病例择取年龄范围为47-72（54.36±7.15）岁;研究组中，男10例，女6例，病例择取年龄范围为48-73（54.40±7.21）岁;对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 治疗方法

对照组行以肠外营养支持，以患者基础能量消耗为依据，对每日供应热量进行计算，治疗第一天和第二天通过输液泵输注的方式泵注肠外营养混合液，泵注量控制在总热量50%，之后逐渐增加，直至全量。研究组行以肠内+肠外营养支持，肠外营养支持按照对照组泵注量50%进行泵注，同时在治疗第一天肠内输注米汤50 mL，每4小时1次，如果未出现异常现象，则第二天通过输液泵按照每小时20 mL的速度泵注鼻饲瑞素液，共计500ml，同时每4小时喂温开水50 mL和米汤100 mL，以患者情况为准，增加肠内营养支持，并减少肠外营养支持，直至完全过度至肠内营养支持。

1.3 临床观察指标

在治疗1个月后，对两组血清肌酐水平、丙氨酸转氨酶水平进行测定，对肝肾功能进行判定。通过格拉斯哥昏迷评分对患者脑功能情况进行评估，通过重症评分对患者肺功能情况进行评估。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，研究组血清肌酐水平为（71.54±4.47）mmol/L、丙氨酸转氨酶水平为（50.74±5.18）U/L、格拉斯哥昏迷评分为（9.95±2.16）分、重症评分为（1.75±0.62）分，对照组分别为（80.88±5.89）mmol/L、（45.29±3.68）U/L、（7.13±2.63）分、（2.46±0.52）分，研究组血清肌酐水平、丙氨酸转氨酶水平、格拉斯哥昏迷评分、重症评分均优于对照组，P<0.05。

3 讨 论

对于危急重症脑卒中患者来说，营养支持可以使急性反应得到缓解，对患者营养状态有改善作用，使患者免疫力增强[2]。与单纯肠外营养支持相比，肠内营养支持可以通过鼻饲的方式使营养在肝内合成，可以使肝肾损伤减轻，同时因输入量少，与人体营养需求相符合，可以使胃肠道黏膜屏障保持完整状态，同时内脏血流也更加稳定，使肠道屏障功能得到改善，患者心脏负荷也减轻[3]。另外适当配合肠外营养支持治疗，可以各脏器功能损伤减轻，由此可见肠内+肠外营养支持治疗危急重症脑卒中的效果更佳[4]。

在危急重症脑卒中患者中，相比于肠外营养支持，肠内+肠外营养支持治疗可以有效改善肝、肾、心、脑功能，临床价值显著。

参考文献

[1] 张 骥，柴 文，周鑫华，等.个体化营养支持在急性重症脑卒中患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（33）：76-78.

[2] 杜立立.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理分析[J].系统医学，2018，03（17）：179-180，187.

[3] 赵嬉芳.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持的护理分析[J].中国医药指南，2018，16（23）：282-283.

[4] 江 涛，吴国伟，诸葛毅.急危重症脑卒中患者接受不同营养支持治疗对脏器功能的影响研究[J].中国高等医学教育，2018，01（07）：139，141.

本文编辑：李 豆