风险管理在呼吸内科护理管理中的应用

李君霞

[摘要] 目的 观察风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法 将2017年5月—2018年5月收治的患者随机分为2组，对照组予以常规护理，观察组实施循证护理。结果 观察组患者基础及专科护理质量评分分别为（92.28±2.01）分及（93.47±0.14）分，护理态度为（90.18±0.55）分、SAS（23.00±3.17）分、SDS（21.16±4.14）分、SF-36（95.38±3.50）分、环境风险发生率为4%。与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过循证护理模式加强风险管理，能够改善患者的负面情绪，减少护理风险，提高护理质量。对患者预后的改善，同样较为有利。

[关键词] 风险管理;呼吸内科;护理质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0047-02

呼吸内科患者机体免疫力低，且负面情绪严重，护理风险发生率高。需重点予以干预，以提高护理的安全性，改善医院的信誉与形象。临床研究发现，将循证护理应用到呼吸内科护理风险管理过程中，对护理安全性的提高具有积极意义。该文于该院2017年5月—2018年5月收治的患者中，随机选取50例作为样本。阐述了风险管理的方法，观察了管理效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=15/10，年龄（62.09±11.54）岁。对照组性别：男/女=16/9，年龄（62.14±11.28）岁。两组患者可对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予以常规护理，观察组实施循证护理，加强护理风险管理。方法如下：①分析问题：呼吸内科护理人员应成立循证护理小组，共同分析护理风险的影响因素。呼吸内科常见的护理风险，以治疗风险、环境风险、护患矛盾为主。导致治疗风险发生的原因，与未严格落实核对制度、呼吸道护理不善、护理技能低有关。导致环境风险发生的原因，与环境温度与湿度不合理、地面潮湿、清洁度差等因素有关。诱发护患矛盾的因素，则与护理人员护理态度差存在一定的联系。②寻找证据：护理人员需经知网及万方等数据库，以“呼吸内科护理风险”“呼吸内科护理”等为关键词，查找护理证据。③证据分析：当护理证据查找完成后，护理人员需根据自身的临床经验，分析其是否具有可行性。如无可行性，需将护理证据排除。④实施方案：为预防治疗风险，护理人员应于给药时，严格落实三查七对制度，避免给药错误，如患者伴有意识障碍或精神类疾病需监督患者用药，确保患者已服药后方可离开。咳嗽、咳痰，为呼吸内科患者的主要症状。如呼吸道痰液过多，容易加重呼吸困难。护理人员需指导患者有效咳痰，提高呼吸道的畅通性。如患者无法自主咳痰，需给予雾化吸入稀释痰液，促进痰液排出。为提高护理技能，呼吸内科应组织护理人员参与培训，以提高各项护理措施落实的有效性，减少护理风险。为预防环境风险，护理人员应每日打扫病房，患者的痰液等体液，需及时清除。室內需每日通风3次，每日消毒一次，预防院内感染，地面应保持干燥清洁，避免患者于行走时跌倒，患者的病房应阳光充足、安静温暖，必要时，可播放轻音乐，提高患者的舒适度，减轻其负面情绪。为预防护患纠纷，护理人员需时刻保持良好的护理态度。当患者询问相关问题时，需耐心解答，当患者情绪过激时，需给予心理疏导。需注意的是，护理人员必须详细、规范地书写护理文书。与此同时，提高自身的法律意识。确保护患纠纷发生时，能够主动维护自身的合法权益。⑤奖惩机制：为进一步提高护理的安全性，呼吸内科需实施奖惩机制。针对表现佳者，应予以鼓励。反之，则应予以惩罚。在提高管理制度的严格性的同时，提高护理管理水平。

1.3  观察指标

①观察患者的护理质量评分，评分方法为问卷调查法，最高100分。②观察患者的护理效果，包括SAS评分、SDS评分、SF-36评分3项指标。③观察患者的护理风险发生率。

2  结果

2.1  患者的护理质量评分

2.2  患者的护理效果

2.3  护理风险发生率

3  讨论

3.1  呼吸内科的常见护理风险及成因

治疗风险、环境风险、护患矛盾，均为呼吸内科患者的常见护理风险。如未予以干预，容易导致患者病情加重，且易影响医院的信誉与形象[1]。在医疗卫生领域对护理安全问题重视程度逐渐提高的今天，加强安全管理已成为了医院需关注的重点。导致各类护理风险发生的原因，与患者个人因素、护理人员因素及医院因素均存在一定的联系。就患者个人因素而言，患者疾病相关知识匮乏、负面情绪严重、机体免疫力低，均容易导致护患矛盾及治疗风险发生[2]。就护理人员因素而言，其护理技能以及护理态度，属于影响护理安全性的主要指标。就医院因素而言，医院环境管理不善，容易增加医院感染发生的风险。此外，未严格落实奖惩机制，同样容易导致护理人员出现懈怠的情绪，对其护理态度的改善不利[3]。呼吸内科的常规护理方法，对上述问题缺乏重视[4]。因此，各类护理风险的发生率较高。该文研究发现，采用常规方法护理，患者基础及专科护理质量评分，分别为（80.24±1.37）及（79.05±0.80）分，护理态度为（80.17±0.16）分。表明，患者的护理评分较低，护理满意度难以得到保证。通过对患者心理特点以及生活质量的观察发现，该组患者护理后SAS（30.85±0.17）分、SDS（35.49±0.15）分、SF-36（80.47±2.26）分。与护理前相比，各项指标有所改善，但不尽理想。进一步观察发现，该组患者治疗与环境风险、护患矛盾发生率分别为8%、12%及12%。上述研究结果表明，常规护理方法的实施，虽能够在预防护理风险、提高护理质量方面取得一定的效果，但较为有限。为进一步提高护理的安全性，对护理管理制度进行优化是关键。

3.2  风险管理在呼吸内科的应用优势

循证护理为新型护理模式的一种，要求寻找科学的、经过验证的理论作为护理证据，拟定并实施护理方案[5]。与常规护理方法相比，基于循证护理模式所提出的护理方案，具有可行性强、完善性强的特征[6]。如将其应用到呼吸内科患者的护理中，将可进一步提高护理质量、促进病情康复。循证护理模式实施期间，由护理人员共同分析护理过程中存在的问题，能够全面发现问题，避免造成护理安全隐患。

综上所述，通过循证护理模式加强风险管理，能够改善呼吸内科患者的负面情绪，减少护理风险，提高护理质量。对患者预后的改善，同样较为有利。未来，临床应根据呼吸内科患者的特点，从患者、护理人员、医院管理三个角度分析导致护理风险发生的原因。在此基础上，实施循证护理模式，寻找护理证据，并制度详细、科学的护理方案，提高护理的安全性管理。

[参考文献]

[1]  程淋.探讨护患沟通对呼吸内科护理满意度及风险事件的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：248-249.

[2]  丛玲，许永喜.护理风险管理在呼吸内科病房管理中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2994-2995.

[3]  王颖.护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用研究[J].中国医药指南，2018，16（6）：250-251.

[4]  罗微.呼吸内科护理中重症患者的护理效果观察分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：280-281.

[5]  黄颖华.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用效果[J].当代护士，2018，25（9下旬刊）：185-187.

[6]  李平菊.呼吸内科老年患者护理问题及对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018（34）：24，37.

（收稿日期：2018-10-10）