观察预防长期卧床患者多重耐药菌感染的护理干预效果

高丽萍

[摘要] 目的 探讨长期卧床患者的多重耐药菌感染优选护理方案及效果。方法 选取2017年1—12月在该院治疗的患者共计80例，其中对照组的40例患者均采取常规护理方案，而观察组的40例患者则在该基础上采取优质护理方案。结果 观察组患者住院治疗期间的交叉感染发生率是2.50%，而对照组则高达20.00%（P<0.05）;观察组患者的总体护理满意度是100.00%，而对照组仅为90.00%（P<0.05）。结论 针对长期卧床的多重耐药菌感染患者采取优质护理有利于降低患者院内交叉感染发生风险，并维护良好护患关系，该护理方案值得在卧床患者的护理中加以应用并推广。

[关键词] 长期卧床患者;多重耐药菌感染;护理;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0065-02

多重耐药菌是指在临床中应用的三类及以上抗菌药物出现的耐药病原菌，临床中比较多见的多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌以及多重耐药铜绿假单细胞菌[1]。该类耐药菌均属于条件致病菌，若发生院内感染，可长期寄存于院内环境当中的物品或医护人员身上，并且难以有效清除，特别是长期卧床的患者感染多重耐药菌的风险较高，其传染性较强，若未能有效处理将对患者康复及预后产生严重影响[2]。该次研究以2017年1—12月收治的80例患者为研究对象，将针对长期卧床患者的多重耐药菌感染优选护理方案及效果进行探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院住院治疗的长期卧床患者并发多重耐药菌感染者共计80例作为研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为40例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男23例，女17例;患者年龄43～89岁，平均年龄（63.7±0.4）岁。对照组：男22例，女18例;患者年龄40～87岁，平均年龄（62.4±0.6）岁。两组患者的线性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组的40例患者均采取常规护理方案，包括患者的基础护理和生活护理;而观察组的40例患者则在该基础上采取优质护理方案，具体内容如下：①消毒隔离：针对感染患者应采取单间隔离或同种病原菌同室隔离的方式。并在患者床头处粘贴黄色的隔离标识，在其床尾部悬挂多重耐药菌表示，对于患者频繁应用的医疗器械物品等进行严格消毒处理。医务人员在与患者接触中所产生的垃圾等均应使用双层黄色垃圾带进行密闭并焚烧，同时还应强化医务工作者院内工人患者和家属等院内感染知识的培训。在护理中严格执行无菌操作规程，强化手部卫生，提升医务人员的手部卫生依从性，降低院内交叉感染;②病情观察：护理期间应密切观察患者的症状表现，并采取相应的临床护理干预措施，对患者病情进行及时有效的评估，防止患者病情恶化;③用药指导：叮嘱患者严格遵医嘱服药，特别是抗生素类药物的应用中应加强对患者的用药指导。护士需严格执行患者医嘱，确保患者能够定时、定量地服用药物，防止由于抗生素类药物的应用不当而引发细菌耐药性;④心理护理：由于多数患者均缺乏完善的医疗知识，再加上患者长期卧床治疗容易出现心理负担加重，大部分患者均存在紧张，悲观和焦虑等负性情绪。因此护理期间护士需结合患者心理特点，对患者采取针对性的心理疏导，通过加强同患者之间的交流和沟通，帮助患者缓解其不良心理，尽快帮助患者树立康复治疗的信心，从而提升患者治疗依从性。能够在治疗期间始终保持积极乐观的心态提高其治疗效果;⑤并发症护理：护理期间应定时协助患者进行翻身并扣被，积极鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽。特别是应加强危重患者的口腔护理，针对患者口腔内分泌痰液和分泌物等应及时吸出，避免出现肺部感染。指导患者多食用高蛋白含量和易消化的低脂低盐类食物，多食用新鲜的蔬菜与水果，严格预防便秘。同时积极治疗患者的各类基础疾病，严格预防并发症发生，提升患者的机体抵抗力。

1.3  评价指标

对比两组患者住院期间的交叉感染发生率;以问卷调查法对两组患者的护理满意度进行评估，调查内容主要包括护理操作水平、服务态度、感染预防效果以及护理全面性等4个方面。

1.4  统计方法

研究数据均以SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差以（x±s）来进行表示，行t检验，计数资料采用以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者院内交叉感染发生率对比

2.2  两组患者护理满意度对比

3  讨论

长期卧床患者多数病情均较严重，且大部分均为老年患者，此类患者的身体机能较弱，再加上长期卧床治疗对其身体器官产生不良影响[3]。患者的机体免疫能力严重下降，患者长期应用抗生素类药物治疗容易产生耐药性，长期卧床治疗患者的多重耐药菌感染发生风险较高。此类患者在住院治疗的过程中又很容易出现院内交叉感染，将对患者的治疗效果以及预后等均产生严重的不利影响。在患者的院内治疗过程中，通过采取全面有效的临床护理方案，有利于提升患者依从性。做好患者的隔离防范，通过加强患者的相关基础性护理，有利于提高患者身体机能和抵抗力，对于预防院内交叉感染有重要意义，同时对于提升患者的治疗效果并改善预后等都具有重要促进作用[4]。该次研究中主要针对观察组患者在常規护理基础上采取优质护理方案，主要内容包括患者的有效消毒与隔离，病情观察用药指导，心理护理以及相关并发症护理等。通过加强患者的消毒隔离有利于将感染患者单独或集中护理，预防降低了患者发生院内交叉感染的风险。通过加强患者病情观察有利于对患者的病情采取及时有效的综合评估，对于预防患者病情恶化有重要帮助。通过加强患者的用药指导，特别是加强抗生素类药物的用药指导有利于提高患者用药依从性，对于提高患者治疗效果以及预防院内感染等均具有重要意义。而通过开展心理护理有利于对患者进行良好的心理疏导，使患者能够保持积极乐观的心态，在缓解患者心理压力的同时也能进一步提高患者依从性[5]。通过加强患者的并发症护理与干预，有利于降低患者院内治疗期间的并发症发生风险，对于提高患者机体抵抗力有重要意义。该次研究中，观察组患者通过采取优质护理方案，该组患者院内交叉感染发生率显著低于对照组患者，同时观察组患者的总体护理满意度显著高于对照组患者。这表明在长期卧床患者多重耐药菌感染的护理中应用优质护理方案，有利于降低患者院内交叉感染风险，并能够维护良好的护患关系，这对于提高患者的治疗效果，以及提升医院的整体医护服务水平等都具有重要意义。

综上所述，针对长期卧床的多重耐药菌感染患者，采取优质护理有利于降低患者院内交叉感染发生风险，并维护良好护患关系，该护理方案值得在卧床患者的护理中加以应用并推广。

[参考文献]

[1]  付继京，钱华，董宿利，等.集束干预护理在创伤患者不明原因发热合并多重耐药菌感染患者中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2018，27（15）：1698-1700.

[2]  付继京，钱华，董宿利，等.针对性护理在重症监护病房控制多重耐药菌感染中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2018，27（10）：1129-1131.

[3]  胡胜辉.心理护理对骨折合并多重耐药菌感染二次入院中老年患者出院后感染控制的作用研究[J].当代护士，2018， 25（4下旬刊）：150-152.

[4]  贾意国.长期卧床患者下呼吸道感染耐药菌的检测和耐药分析[J].川北医学院学报，2018，33（1）：87-89.

[5]  朱琳，杨兴菊，亓爱红，等.后颅窝术后颅内感染多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分析及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（9）：26-29.

（收稿日期：2018-10-09）