手术室腔镜器械的细节护理管理与施行意义评析

赵秀英 杨一江 杨琼

[摘要] 目的 探究手术室腔镜器械采用细节护理管理的作用及意义。方法 选择100件该院实施细节管理后的手术室腔镜器械为实验组，纳入时间为2016年12月—2017年12月，另选取100件该院未实施细节管理前的手术室腔镜器械作为参照组，纳入时间为2015年12月—2016年11月，对比两组器械的质量评分、不良事件及满意度。结果 实验组清洗质量评分、消毒质量评分、完好性评分、器械功能评分均高于参照组，实验组手术室腔镜器械准备错误、消毒不合格、零部件遗失等管理不良事件发生率低于参照组，实验组手术室腔镜器械总满意率（98.00%）明显高于参照组（87.00%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室采用细节护理管理腔镜器械的效果显著，器械质量评分得以显著提升，且手术室护理人员及医师对器械的满意度水平较高，应予以推广应用。

[关键词] 手术室;腔镜器械;细节护理;管理;质量评分;满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0078-02

腔镜器械近年来广泛应用于各科室手术之中，各种微创手术获得临床医师及患者的青睐，微创手术形式依赖于其专业的设备，也就是腔镜器械，此类器械因其结构精密、零部件复杂，因此在管理方面具有较高难度[1]。该研究采用细节护理管理模式对手术室腔镜器械予以全面管理，其应用效果显著，有效降低腔镜器械管理不良事件的发生比例。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2016年12月—2017年12月该院实施细节管理后的手术室腔镜器械100件为实验组，有硬式内窥镜24件、软式内窥镜22件、穿刺器18件、关节镜21件、电凝器15件。另选取2015年12月—2016年11月该院未实施细节管理前的手术室腔镜器械100件作为参照组，其中有硬式内窥镜25件、软式内窥镜23件、穿刺器17件、关节镜22件、电凝器13件。两组手术室腔镜器械种类进行统计分析，其结果差异无统计学意义（P>0.05），分组方式有可比性。

1.2  方法

未实施细节护理管理前采用常规护理管理形式，针对手术室腔镜器械予以常规清洗及消毒处理，并根据器械类型实施管理，并在手术前后清点器械数量及种类。手术室腔镜器械细节护理管理具体措施如下。

1.2.1 建立手术室腔镜器械管理流程  ①制定手术室腔镜器械卡片，卡片内容及版面安排按照医师实际应用情况予以优化，并将信息卡放置在机械存放区域，信息卡中包含器械名称、编号、手术项目、消毒时间等具体方面，以便于护理人员更为细致地予以管理[2]。②按照该院手术室腔镜器械实际情况建立维修保养管理条例，条例中着重对护理人员每日所需对各个器械的管理工作予以明确，同时针对不同器械设定差异化管理方式，以提升护理人员器械管理水平[3]。③手术室腔镜器械一旦发生损坏、部件丢失等问题，需立即联系医院医学工程部由专业人员予以维护，必要时可通过器械返厂予以维修。④手术室腔镜器械价格昂贵且维护难度较高，因此，设立专门的管理人员在手术前1 d予以准备，并按照当日手术安排进行配送，术后亦由专门人员回收。回收后手术室腔镜器械按照国家卫生部相关规定予以清洁、消毒、灭菌及包装。

1.2.2 加强手术室护理人员管理水平  护理人员是保障手术室腔镜器械管理水平的重要组成部分，因此，需针对手术护理人员予以重点管理，以提高其器械管理水平[4]。根据医院手术室腔镜器械管理工作内容及护理人员构成情况合理制定管理标准，该标准中予以流程化优化及处理，从而提升管理标准的执行力及应用效果。建立完善的奖惩制度以提高护理人员工作积极性，以管理标准为基础，对手术室护理人员工作情况予以考核，结合其考核成绩、工作态度、器械管理技能等多种信息进行综合评估，形成手术室护理人员工作考核成绩，成绩得分较高的护理人员给予一定的物质及精神奖励，并在人员调整、学习培训、职称评定等方面予以优先考虑[5]。

1.3  统计方法

该研究200件手术室腔镜器械相关数据应用SPSS 19.0统计学软件对比分析，实验组与参照组清洗质量评分、消毒质量评分、完好性评分、器械功能评分数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。两组手术室腔镜器械满意度及准备错误、消毒不合格、零部件遗失等管理不良事件发生情况行χ2检验，采用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术室腔镜器械管理质量评分比较

2.2  手术室腔镜器械管理不良事件发生情况比较

实验组手术室腔镜器械管理总不良事件率为3.00%;参照组手术室腔镜器械管理总不良事件发生率为11.00%。对比實验组与参照组手术室腔镜器械管理不良事件发生情况（见表2），实验组手术室腔镜器械准备错误、消毒不合格、零部件遗失等管理不良事件发生率（3.00%）低于参照组（11.00%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  手术室腔镜器械满意度比较

实验组手术室腔镜器械总满意率为98.00%。参照组手术室腔镜器械满意率为87.00%。对比实验组与参照组手术室腔镜器械满意度情况（见表3），实验组手术室腔镜器械总满意率（98.00%）明显高于参照组（87.00%），两者差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

随着科学技术及医疗技术的不断完善和发展，多种微创技术得以全面应用于各科室疾病手术之中，微创手术相关设备日新月异，为临床管理增加了难度[6]。对此，本研究针对该院手术室腔镜器械实施细节管理，其应用效果显著，能够有效提升手术室医师对器械管理满意度水平。所谓细节管理，即以各环节细节为基础，针对手术室腔镜器械工作全面予以优化，从而保障器械管理质量，增加器械管理流程的合理性与科学性[7]。手术室腔镜器械管理包括清洗、消毒、保养、保存等诸多工作，其中，清洗和消毒工作十分重要，微创手术中患者的血液、体液等物质对腔镜器械污染较大，如若清洗和消毒工作不佳，极易造成院内医源性感染，严重危害患者生命安全，同时也对医院形象树立造成不利影响。保养是手术室腔镜器械管理的重要组成，因器械种类、用途差异性较高，因此其保养手段较多，医院手术室应根据器械的实际情况，制定每种器械的保养方式及方案，从而提升护理人员器械保养的操作质量[8]。

综上所述，细节护理管理在手术室腔镜器械管理中具有临床推广应用价值。

[参考文献]

[1]  林莉.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值[J].医疗装备，2016，29（23）：166-167.

[2]  刘海英，易海明.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值[J].医学信息，2016，29（30）：137-138.

[3]  周菊芳.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].中国社区医师，2017，33（3）：168-169.

[4]  马国岭.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2017，23（16）：54-55.

[5]  严文萍，郝晶，张婷，等.细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响[J].国际精神病学杂志，2016（6）：1132-1134.

[6]  刘春艳，李超.细节护理管理对提高手术室腔镜器械管理规范性的应用效果分析[J].中国卫生产业，2018（10）：165-166.

[7]  刘捷.细节护理管理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响[J].中国医疗器械信息，2018（10）：89-90.

[8]  金薇莉.细节护理管理运用于手术室腔镜器械管理中对其器械准备差错率的影响[J].医药，2017（1）：106.

（收稿日期：2018-10-10）