手术室护理管理中的安全文化应用分析

毛红艳 李洁

[摘要] 目的 科学有效的规避手术室的护理管理风险，杜绝医疗事故及纠纷发生的概率，降低手术室的管理缺陷，保障手术人员及患者的安全，提升整体护理质量。方法 把安全文化作为一种管理理念运用到手术室的护理管理中，首先就是要强化护理法制与安全教育，对手术室管理中存在的风险因素进行评估及识别，并提出相应的风险管控措施，及时的发现问题并改进，从而达到规避手术室风险的目的。结果 通过积极的营造护理安全文化，明确对待手术室安全管理的态度，提升安全意识，提升患者的满意度。结论 在手术室护理管理中加入安全文化理念，可以降低手术室的护理缺陷，提升整体的护理效果。

[关键词] 安全文化;手术室;护理管理

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0082-02

时代在不断发展，医疗卫生事业也在不断的发展与进步，目前安全文化作为护理管理中最常见的理念，其组成成分就是安全第一、风险意识等理念，并且在管理过程中把差错当做是改进的机遇，建立相应的差错机制，保障患者的安全。手术室是风险比较多的一个科室，因此要想营造安全有效的工作氛围，就只有不断夯实医护人员的文化基础，才能够通过更加安全、高效、优质的护理服务。

1  安全文化在护理安全管理中的重要性

在护理安全管理中，安全文化有着非常重要的功能。它能对人的安全行为及安全管理起到一定的协调、规范作用。一个机构不仅离不开相应的体制和科学的管理方法，配以良好的安全设备设施，制定完整的法律制度和规章标准，而且还离不开领导和全体职工对安全问题有着正确及重视的态度和行为，也就是安全文化。从宏观上来说，安全文化就是患者的安全管理，也是决定安全管理是否成功的一个重要因素。衡量护理工作服务质量的重要参考标准就是护理安全，它与患者的生命安危和身心健康紧密相连。护理管理的工作重心就是护理安全，是护理服务质量的重要指标之一。

2  方法及实现步骤

2.1  重视安全教育及护理法制

提升护理工作人员的护理观念，培养护理人员的安全意识，使相关人员能够清晰认识到自身在工作岗位中角色定位。手术室是作为临床护理中高风险单元，要特别注意加强对主要的护理人员专业知识和技能的培训。比如组织人员可以定期组织护理人员进行相关安全文化的学习，使他们能够深刻认识到护理安全的重要作用，这样也能够直接规范护理人员的行为规范及养成安全型的人格。此外，对于一些情绪不稳定、工作时间短、理论基础较薄弱、实践能力差的人员更要加强相关的学习培训，护士长也要不断强化对护理人员的安全文化学习监督力度，在日常工作中调整人员配置，做到新老搭配及人员优势的互补，进行工作日程的合理安排;护士长应定期举行护理安全制度和法律法规的学习，使之成为一种制度和习惯;护士长组织护理人员认真《医院感染预防与控制》《医疗事故处理条例》《执业护士法》及医院内的所有安全制度，并纳入到护理人员的常规考核中;护士长定期组织护理人员进行法律法规的学习，规范他们的职业道德，将安全文化植入他们的思想深处，让他们养成习惯，从而为全体医护工作人员树立起安全意识，提高医院护理的服务质量。

2.2  摒弃“惩罚性”的安全文化建设原则

护理管理工作中最重要的理念就是安全文化建设，美国是最早引入安全护理文化理念的国家之一。其中，报告文化的实施是要建立差错报告及相关的改进机制，并在此基础上进一步深入分析及上报相关的事件，并且在事件中能够发现新的机遇，在不断发现错误的同时，能够更加科学高效地发现新的解决办法，这样也能够更加清晰地明白自身系统所存在的各种缺点及造成问题的各种原因。纠错的对象不仅存在了各种问题，并且还存在于系统本身，而问题本身的诱发原因不是因为“人为”，而是错误的将其归结为避免不良事件发生的原因。所说的自愿报告系统为了获得更加显著的纠错效果，它是一个通过错误学习的机制，还是一个能够提供发现错误的机制，而它能够有效的在非惩戒性环境下，以报告方式提供有效反馈。再者，安全文化与自愿报告之间是因果关系，时刻鼓励着护理人员能够主动、充分的暴露出自己工作中存在的问题及不足，从而给予其他工作人员警示，并在此基础上进行长期发展，形成一种人际关系间的安全文化氛围。这种良好的安全氛围，能够让护理人员能够更加自觉地进行自愿报告，为所有的护理人员树立起安全文化观念，形成一种良性循环。

2.3  不断优化工作流程

定期组织护士对手术室操作的各项流程进行学习，并与实际工作相结合，不断优化流程，避免工作中出现问题。手术室的流动人员多，医疗器械也相对十分复杂，要整齐摆放到固定位置，并有明显标识。此外对于一些特殊性的气体，要用醒目的标识来进行区分，并制定完善手术室护理管理相关的标准及有效避免风险的措施，并嚴格落实到实际工作中。手术室护理人员都要严格遵守规章制度，认真执行各项流程，严格看管术中物品及药品，特殊物品、药品安排专人进行管理。

2.4  建立预测机制

手术患者的身份相对特殊，且较容易发生突发事故，因此安全问题是手术室管理中的核心。我们要建立相关的预警机制，这样不仅可以大大降低意外发达的概率，更能为临床上提供更加高效快捷的理论基础。组织人员要及时的对安全相关文化进行讨论，发现并分析问题，及时对不安全的问题进行总结分析，并制定可以预防及改进的措施。此外还要及时降低认为因素带来的医疗事故及差错，在术前务必要确认患者的手术部位、引流管、导尿管等位置，术后要及时进行病房病情的交接等。

2.5  规范护理安全工作

制定完善的安全管理制度及护理风险防范措施。所有护理人员要认真学习并深入理解相应的法律法规及护理安全常规守则。再结合日常工作经验，对安全事故的原因及结果进行深入的分析，发现其中的安全隐患，并研制出有效的、针对性的防范措施及整改措施，以此来防止以后发生类似的护理安全问题。安全是一切健康问题的前提，手术室是安全因素存在最多的科室，相关人员一定要重视安全护理工作，务必发现隐患并积极地解决问题。

2.6  完善术前及术后的访视工作

医护人员在患者手术前进行访视工作，要耐心仔细地为患者讲解术前的各项注意事项，要不断正面鼓励患者，提升患者建立病情恢复的自信心，这样才能保障手术的顺利进行。在手术完成后，也要积极地对患者进行回访，主动了解患者的实际情况及恢复的程度，并根据患者出现的状况进行及时有效的诊治，积极解决患者的问题，要保障患者能够最大限度地恢复健康，并要避免出现并发症的情况，及时汇总患者对手术室工作提出的合理建议及意见，并采取相应的措施，不断提高手术室的护理质量。

3  效果與体会

3.1  可以加强手术室护理人员的安全意识

加强手术室护理人员的安全意识，为他们营造出良好的安全文化，帮助他们明确正确的安全问题对待态度，从而形成强烈的安全文化氛围，进一步形成安全护理思想观念，转变他们对存在问题及错误的认识和处理的方式方法及态度，让其敢于暴露问题，并能积极地认识与分析、查找自己问题的原因，由被动报告转变为主动报告，及时地呈报错误，彼此间提醒错误、防止错误，进而形成积极的安全文化氛围。

3.2  提高了护士识别风险的能力和防患能力

所谓的护理风险识别也就是系统地分析和识别各种潜在或客观存在的护理风险，并对它们进行归类，分析出护理风险的诱发原因。在经过文献查询后，对安全隐患进行分析、识别并确立其主要诱发原因，并提出和制定相应的预防措施，再要求所有的护理人员一定要熟练掌握、认真落实，从而提高手术室风险防范的能力，降低医疗风险的发生，营造一个安全的医护环境。

3.3  提高了护理质量，减少了差错事故和医疗纠纷的发生

通过护理安全文化的营造，增强护理人员们的法律意识、安全防患意识、责任意识和相关的操作能力，以此保证各项工作制度的落地实施，并确保各项护理操作安全进行，为每一个患者提供安全、高质量的护理服务和及时有效的护理，为医院创造一个良好和谐的发展环境。

3.4  提升了团队团结合作能力

对于进行手术治疗的患者，各个医疗部门间要进行共同合作，确保手术能够顺利成功的完成。这同时也需要所有的护理人员不断提升团队合作的能力，在手术及其他护理工作中，护理人员间要相互监督提醒彼此，及时的发现并解决期间存在的问题。手术室各成员也要加强彼此间的沟通交流，提升团队协作，做到相互监督，优势互补，从而营造一个安全的手术室环境。不断提升所有医护人员的安全意识和防范意识，确保各项安全工作有序的进行，提升工作的科学性和合理性，达到提高患者满意度的目的。

综上所述，安全文化理念是一种集活动、安全行为、环境、原则等所有条件相结合的观点。在日常护理活动中加入安全文化的管理理念及思路，不断强化手术室护理人员形成有效的安全意识，从根本上改变过去传统的护理工作理念，更进一步明确护理的服务对象，明确自身承担的工作职责，提升护理风险的辨识能力，从而可以降低风险发生的概率，提升患者的满意程度，保障护理工作可以安全顺利的进行。

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（收稿日期：2018-10-08）