远程可视性延伸化护理管理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的影响

张玉欣

[摘要] 目的 评价远程可视化延伸化护理管理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的影响。方法 研究对象为2016年5—12月收治的68例膀胱癌术后实施膀胱灌注化疗患者，按照随机双盲原则分为对照组（34例，常规延伸护理管理）与观察组（34例，远程可视化延伸化护理管理），对比应用效果。结果 观察组化疗依从性良好率、功能领域、症状领域以及整体健康状况评分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者经远程可视性延伸化护理管理，应用价值显著。

[关键词] 远程可视性;延伸化护理;膀胱癌

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0094-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of remote visualization and extended nursing management on patients with bladder cancer after intravesical instillation chemotherapy. Methods 68 patients with bladder cancer who underwent bladder infusion chemotherapy from May to December 2016 were divided into control group （34 cases， routine extended care management） and observation group （34 cases， remote visualized extended care management） according to the randomized double-blind principle， and the application effect was compared. Results The compliance rate， functional area， symptom area and overall health status of the observation group were significantly different from those of the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with intravesical instillation chemotherapy for bladder cancer undergo remote visualization and extended nursing management， and the application value is significant.

[Key words] Remote visibility; Extended care; Bladder cancer

膀胱癌在泌尿系统疾病中发生率较高，主要表现为无痛血尿，影响患者身体健康以及生活质量，临床主要采用手术切除治疗，但术后复发率较高，为降低复发率，临床提出需辅以化疗治疗[1]。为提高化疗效果，临床认为应加强化疗同时应加强护理干预，满足患者的护理需求。该次研究中，对远程可视化延伸护理管理用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗效果进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为医院收治的68例膀胱癌术后实施膀胱关注化疗患者，按照随机双盲原则分两组，对照组34例，男20例，女14例，年龄为36～72（53±12.2）岁，观察组34例，男22例，女12例，年龄为34～74（52±12.4）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  方法

对照组选择常规延伸化护理管理，医务人员指导患者遵医嘱接受护理，不做特别的监督管理。观察组则予以远程可视性延伸化护理管理，具体内容为：①建立远程可视化延伸化护理管理，挑选科室护士长担当小组组长，护理人员则为小组成员。小组组建后，召开讨论会，确定具体操作方案，划分小组成员的工作范围。②实施管理：建立QQ群和微信群，群主为护士长，管理员为患者住院期间的责任护理人员担当，护士长制定膀胱灌注化疗自我护理主题宣教，责任护理人员分工合作，根据主题制作电子版的宣传手册，上传到QQ群和微信群，方便患者阅读掌握;安排管理人员轮流值班，每天安排固定时间为患者提供咨询，解决患者的问题;录制成功治疗的视频以及经验介绍，便于患者观看学习;各个责任护理人员需了解自己所负责患者的具体情况，实施一对一护理管理，并随访化疗后患者的身体恢复情况，评估化疗效果，并指导改善;每个月群内进行一次知识讲座，介绍化疗前、化疗中以及化疗后需注意问题。

1.3  觀察指标

对比分析两组患者的依从性以及护理后的生活质量评分。依从性评价标准[2]：医护人员评价两组研究对象，分别包括知识与技能、提前排药、无中断灌注治疗、遵医嘱用药、戒烟、按时灌注、定时复查等7个方面，能积极配合超过6项以上，则为依从性良好，不能配合任何一项为依从性差，介于两者之间为依从性一般[3]。生活质量评价，共包括3个子量表，分别为症状领域、功能领域及整体健康状况，标准分根据生活质量核心问卷（QLQ-C30）0～100分。其中功能领域与整体健康状况评分越高，则生活质量越高，症状领域评分越低，则生活质量越低。

1.4  统计方法

统计学分析工具为SPSS 20.0统计学软件。计量资料（x±s）、计数资料[n（%）]组间分别以t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的依从性

对照组34例，依从性良好11例，依从性一般15例，依从性差8例，观察组34例，依从性良好28例，依从性一般5例，依从性差1例，观察组依从性良好率水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者干预后的生活质量评价对比

对照组功能领域、症状领域以及整体健康状况评分分别为（54.75±5.05）分、（57.31±2.40）分、（58.12±4.12）分，观察组则分别为（64.75±2.70）分、（53.85±2.65）分、（66.12±2.85）分，观察组患者的功能领域、整体健康状况评分高于对照组，症状领域评分少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

临床治疗膀胱癌，主要采用手术切除治疗，但术后复发率高，为降低复发率需结合术后膀胱灌注化疗，但化疗效果受化疗方案执行的依从性影响，依从性高低直接影响膀胱癌治疗效果以及转归[4-5]。该次研究中，观察组实施延伸化护理管理后，患者的依从性良好率明显优于对照组。远程化延伸护理管理不同于常规延伸护理管理，利用微信、QQ群等，针对患者的心理问题、病情提供针对性讲解，提供可视化管理，可显著提高患者治疗依从性。

而且该次研究表明，观察组实施护理后功能领域、整体健康状况评分高于对照组，症状领域评分少于对照组，表明远程化可视化延伸护理管理可显著提高患者生活质量。长期膀胱灌注化疗虽可有效降低患者复发率，但在化疗实施过程中，会增加患者的身心痛苦，而通过远程可视化延伸护理管理，通过视频聊天方式，实现护患之间直观、可视沟通，便于护理人员获得患者直观的资料，获得类似现场面对面沟通的效果，同时向患者提供可视化的视频、电子教材资料等，能更好强化患者化疗依从性，加强自我管理，提高化疗治疗效果及患者生活质量水平[6-8]。

综上所述，远程可视化延伸化护理管理用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗，可显著提高患者治疗依从性及生活质量水平，应用价值显著。

[参考文献]

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[8]  王小青，山慈明.膀胱癌术后膀胱灌注患者遵医行为影响因素分析及护理对策[J].新乡医学院学报，2016，33（5）：431-433.

（收稿日期：2018-10-09）