综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值

刘丽香 王巍 赵雪梅

[摘要] 目的 探讨综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值。方法 该院冠心病患者88例，数字随机分为两组，研究组44例采取综合护理管理，对照组44例采取常规护理管理，比较两组的效果。结果 干预后研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）等指标优于对照组（P<0.05）。结论 将综合护理管理应用于老年冠心病患者中，效果显著。

[关键词] 老年;冠心病;综合护理管理;高危因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0112-02

[Abstract] Objective To investigate the preventive value of comprehensive nursing management for elderly patients with coronary heart disease and high risk factors. Methods 88 patients with coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups. 44 patients in the research group underwent comprehensive nursing management， and 44 patients in the control group underwent routine nursing management. The effects of the two groups were compared. Results After intervention， the systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， fasting blood glucose（FPG）， triglyceride （TG）， low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）， and total cholesterol （TC） were superior to the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing management is applied to elderly patients with coronary heart disease， and the effect is remarkable.

[Key words] Old age; Coronary heart disease; Comprehensive nursing management; High risk factors

冠心病是冠脈粥样硬化造成的血管管腔狭窄、阻塞，引起的心肌缺氧、缺血性心脏病。近年来冠心病的患病率、病死率均有所增加，属于危害人类健康的“第一杀手”[1]。高血压、高血脂、肥胖、高血糖属于老年冠心病的高危因素。该院对于冠心病患者，采取综合护理管理，以探讨其效果，分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的冠心病患者88例，数字随机分为两组，各44例。研究组中，男28例，女16例，年龄55～77岁，平均（65.88±1.27）岁;对照组中，男30例，女14例，年龄55～75岁，平均（65.84±1.29）岁;两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2  方法

对照组采取常规护理管理，即加强入院宣教、安全管理、用药管理等。研究组采取综合护理管理，具体如下。

1.2.1 建立护理风险管理小组  选择心内科经验丰富的1名副主任护师、2名主管护师成立综合护理管理小组，依据该科冠心病患者的病情和查阅的文献为依据制定合理的对策。

1.2.2 实施护理管理  （1）针对患者：①饮食干预：饮食控制对于控制冠心病患者的高危因素有着重要意义，高糖、富含胆固醇、钠盐含量高的食物对于患者的血压、血糖和血脂有较大影响。护士应为患者制定科学的饮食方案，指导患者少食多餐、进食清淡、低糖、低盐、低胆固醇的食物。②健康宣教：指导患者避免饱餐，饱餐后血脂可显著升高，致使血液粘稠度增加，局部血液流速变慢，血小板聚集，血栓形成;应多食蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便。指导患者戒烟戒酒，吸烟可加速血管病变进展，引起斑块内膜增生、加速血栓形成，告知患者吸烟有诱发心律失常的风险。指导患者运动，对于急性心梗、无并发症的患者，可于发病后3～7 d进行床上被动、主动肢体活动，7 d后可下床活动，以患者不感觉不适为宜。③冠心病属于身心性疾病，护士了解患者的心理状态，并满足患者的合理需求，缓解不良情绪。④用药安全管理：对于服用利尿剂者，告知患者避免睡前服用，并监测血气分析;静滴硝酸甘油应采用输液泵泵入，溶液避光保存，现配现用;对于服用镇静剂者，护士应加强夜间巡视。（2）针对护士：定期加强护士培训，增强护士安全意识和护理责任心，以减少不良事件发生率。健全病区安全管理制度，落实护士的职责，使护士重视冠心病患者的不安全因素。护士长定期组织护士进行理论和操作学习、考核，1个月总结一次心内科的不安全因素，制定安全防范对策。

1.3  观察指标

比较两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）[2]。

1.4  统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件处理。计量资料以（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

干预后研究组的SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC值分别为（136.20±3.20）mmHg、（88.32±1.50）mmHg、（6.18±0.44）mmol/L、（1.65±0.23）mmol/L、（3.08±0.26）mmol/L、（5.43±0.60）mmol/L;干预后对照组的SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC值分别为（145.22±3.50）mmHg、（95.90±1.21）mmHg、（6.92±0.20）mmol/L、（1.97±0.05）mmol/L、（3.86±0.37）mmol/L、（6.49±0.31）mmol/L。干预后研究组SBP、DBP、FPG、TG、LDL-C、TC等指标明显优于对照组（t1=12.616，P1=0.000;t2=26.090，P2=0.000;t3=10.156，P3=0.000;t4=9.018，P4=0.000;t5=11.441，P5=0.000;t6=10.411，P6=0.000）。

3  讨论

冠心病的病理机制为机体内脂质代谢紊乱，血液中脂质附着于动脉内膜，并进行堆积，逐渐形成动脉粥样硬化病变，动脉管腔随着斑块的增多而逐渐狭窄，血液流动受阻，心肌缺氧、缺血而引发冠心病[3-4]。冠心病与高血压、血脂异常、不良生活方式、饮食习惯、肥胖、缺乏体力活动等因素有关[5]。而上述因素均属于可改变的危险因素，若冠心病患者不能采纳有益于健康的生活方式，可对治疗造成一定影响[6]。因此需要采取有效的护理管理。综合护理管理是指依据护士的护理经验、患者的具体病情而实施的预见性护理干预模式[7]。与常规护理管理相比，综合护理管理对护士的综合素质和专业水平提出了更高的要求。因此应该定期加强培训，组织护士进行理论和操作学习、考核，促使护士业务水平全面提升。此外对于患者而言，采取有效管理措施控制高危因素十分必要。经过护理管理纠正患者的不良行为习惯，使患者自觉采纳有益于健康的行为，以减少疾病对于患者的影响，促进恢复[8]。

干预后研究组SBP、DBP、FPG、TG、低LDL-C、TC等指标优于对照组（P<0.05）。该次研究表明采取综合护理管理，可有效改善患者的血压、血脂和血糖指标。综上所述，将综合护理管理應用于老年冠心病患者中，效果显著。

[参考文献]

[1]  张敏.综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值探究[J].中国卫生产业，2016，13（2）：181-183.

[2]  杨代珍.综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值研究[J].医药卫生：文摘版，2016，10（2）：00137.

[3]  周水娜.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].中国卫生产业，2016，13（2）：178-180.

[4]  吕斌.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].中国卫生产业，2017，14（2）：149-150.

[5]  刘照芹.综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（25）：71-72.

[6]  王召侠.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防分析[J].中国卫生产业，2017，14（21）：154-155.

[7]  王建英，李英涛，李娇.老年冠心病80例综合护理管理的效果及高危因素分析[J].中国卫生产业，2016，13（27）：161-162.

[8]  赵勇莉.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].吉林医学，2013，34（35）：7495-7496.

（收稿日期：2018-10-08）