细节管理在中医康复护理管理中的应用效果观察

冀利秀

[摘要] 目的 分析细节管理对进行中医康复的患者治疗的影响及对于提升护理管理品质的影响，探讨细节管理在中医康复护理管理中的应用价值。方法 选择2017年1月—2018年4月期间在该院中医康复科治疗的患者共523例作为研究对象，就诊时随机分为观察组（n=256）和对照组（n=267），对照组仅给予常规中医康复护理管理，观察组在此基础上给予细节管理，观察两组患者护理质控评分、护理安全不良事件发生率、满意度比较、治疗有效率比较。结果 两组患者质控评分的比较：专业技能（9.1±0.3）分vs.（7.2±0.5）分，服务态度（9.4±0.2）分vs.（7.5±0.5）分，知识宣讲（9.2±0.3）分vs.（7.3±0.7）分，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗效果比较：护理不良事件发生率2.0% vs. 5.2%，患者满意率为96.5% vs. 86.9%，治疗有效率为98.4% vs. 89.1%，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中医康复护理管理中，加强细节管理能够降低护理安全不良事件发生率，提高护理质控评分和患者满意度，改善治疗效果，具有重大的实用价值。

[关键词] 细节管理;中医康复护理;护理质量;患者满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0076-02

在目前的生物-心理-社会医学模式下，无论是医生还是患者，都不再仅仅关注于疾病本身，而更加关注于疾病对预后的影响、对心理产生的作用以及在疾病以后作为一个社会人能不能继续自主地参与社会活动，并且，在就医过程中，患者和家属的就医体验，也是一个重要的元素。在这种背景下，更多的医生和患者开始关注疾病以及手术之后的康复问题，比如一位骨折患者，经过手术之后已经实现了解剖复位，然而他的手術肢体需要经过康复才能完全的恢复以前的功能和灵活性，这就需要进行康复管理。当前，中医康复越来越受到青睐，针灸、穴位按摩等配合中药等往往对于需要康复的慢性患者具有良好效果。不可否认的是，这种康复管理模式仍需要进一步完善和规范。该院以2017年1月—2018年4月收治的523例患者为研究对象，尝试在中医康复护理管理中加强细节管理，取得一定成果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院中医康复科治疗的患者共523例作为研究对象，就诊时随机分为观察组和对照组。观察组共256例，其中，男性175例，女性81例;年龄32～75岁，平均（53.5±3.9）岁;骨折术后54例，脑卒中157例，慢性心力衰竭45例。对照组267例，男性178例，女性89例;年龄33～78岁，平均（54.1±2.8）岁，骨折术后58例，脑卒中160例，慢性心力衰竭48岁。两组患者在性别、年龄、疾病构成方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  研究方法

该次研究采用随机对照设计，为前瞻性研究，分组时按照就诊号随机纳入观察组和对照组，入组完成后按照组别分别给予相应的护理管理。

1.3  干预方法

对照组仅给予常规中医康复护理管理，观察组在此基础上给予细节管理。细节管理方法：①转变观念，树立主动服务意识;②敏锐观察，避免“视而不见”;③加强培训，提高细节服务水平;④优化路径，对各康复路径进行细化与优化;⑤关注细节，精益求精的改进质量;⑥以人为本，根据患者需求给予个性化服务。

1.4  观察指标

观察两组患者护理质控评分、护理安全不良事件发生率、满意度比较、治疗有效率等指标。不良事件由专人在住院期间随访登记。护理质控评分从专业技能、服务态度、知识宣讲3个层次进行统计，每项满分为10分。每位患者出院时发放调查问卷，患者及家属客观的给予打分。

1.5  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，两组间计量资料比较用（x±s）表示，采用独立样本t检验，[n（%）]的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质控评分的比较

2.2  两组间治疗效果比较

3  讨论

目前的医学理念已经从注重解剖、生理和疾病本身等，逐渐向关注健康过渡，因此，医生与患者关注的问题已不仅仅局限于治疗，而将更多的精力投入到患者各项功能的康复中去。因此，康复管理的重要性为越来越多的人所接受。作为传统医学，我们的中医在养生、康复方面积累了非常多的宝贵经验，比如针灸、拔罐、中药敷贴、耳穴等均为中医所特有的康复手段。不可否认的是，与更注重循证医学的西医相比，中医康复管理在细节上还有需要完善的地方。

目前，中医康复护理管理应用比较多的领域有脑卒中和骨折术后，而心脏术后及慢性心力衰竭康复的重要性也为更多的人所认识。张芹[1]在研究中纳入133例骨科术后患者，经过比较发现，给予中医康复护理管理模式能够优化患者的术后恢复效果，改善术后恢复期的生活质量，是一种具有中医特色的护理管理模式。黄美[2]的小样本研究显示，给予中医特色康复护理后患者的日常生活活动评分和基本活动、上下肢运动功能评分均明显改善，是一种中医护理与现代康复护理理念的结合。温金刚[3]的随机对照实验发现，在慢性心力衰竭患者中施以中医康复护理干预，可有效改善患者的心功能，减少心血管事件的发生。

细节管理是在已经取得的中医康复护理管理的基础上进行的持续改进，通过意识和细节上的强化，真正做到个性化、全方位的参与患者的康复过程。综合内科实施细节护理管理后，护理质控水平有了明显提高，不良事件明显减少，提高了患者的整体满意度[4]。孙艳等人[5]的研究发现，加强细节管理可以使平凡琐碎的护理工作更规范化、效能化和科学化，能够提升护理服务管理品质。余星桥[6]曾针对康复科的患者做过调查，强化细节管理有助于营造科室安全文化，减少不良事件，提升护理质量，维护医疗安全。该次研究结果也支持该结论，专业技能（9.1±0.3）分vs.（7.2±0.5）分，服务态度（9.4±0.2）分vs.（7.5±0.5）分，知识宣讲（9.2±0.3）分vs.（7.3±0.7）分，护理不良事件发生率2.0% vs. 5.2%，患者满意率为96.5% vs. 86.9%，治疗有效率为98.4% vs. 89.1%，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在中医康复护理管理中，加强细节管理能够降低护理安全不良事件发生率，提高护理质控评分和患者满意度，改善治疗效果，具有重大的实用价值。

[参考文献]

[1]  张芹.中医康复护理模式在骨科术后恢复期的护理临床观察[J].光明中医，2018，33（6）：877-879.

[2]  黄美.对老年脑梗塞患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（2）：118-119.

[3]  温金刚.中医康复护理对心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].中国医药指南，2018，16（18）：235.

[4]  潘利海.细节管理对综合内科护理质控水平的影响[J].中医药管理杂志，2018，26（6）：169-170.

[5]  孙艳，马祖强.加强细节管理对提升护理服务品质的影响[J].中国社区医师，2018，34（6）：132-133.

[6]  余星桥.细节管理在康复科住院患者护理安全管理中的作用[J].数理医药学杂志，2016，29（1）：119-120.

（收稿日期：2018-10-08）