腮腺原发性黑色素瘤1例

2019-06-24 07:03魏丽珍赖清泉陈梅桂
中国医学影像技术 2019年6期
关键词:腮腺黑色素瘤黑色素

魏丽珍,赖清泉,陈梅桂

(福建医科大学附属第二医院CT室,福建 泉州 362000)

图1 腮腺原发性黑色素瘤 A.MR T1WI示左腮腺区团块状稍高信号; B.MR T2WI示病灶呈不均匀稍高信号,内见囊变信号; C.MR增强扫描病灶呈不均匀中度强化; D.病理图(HE,×100)

患者男,62岁,主诉左颈肿物渐进增大2年。查体:左腮腺区可触及约9.0 cm×7.0 cm×6.0 cm肿物,表皮稍红肿,无破溃,全身表皮未见异常色素沉着。血常规、实验室检查及眼部超声均未见异常。CT:左腮腺区见4.2 cm×4.5 cm×5.9 cm不规则状异常软组织密度影,边界欠清,平扫密度不均匀,增强后不均匀强化,周围骨质结构未见明显破坏,考虑恶性占位。MRI:左腮腺区见4.9 cm×3.5 cm×6.0 cm不规则异常信号,边界不清,T1WI呈等、稍高混杂信号(图1A),T2WI呈稍高信号,其内可见小囊变信号(图1B),DWI呈明显高信号,增强扫描病灶呈中度强化(图1C);考虑:左腮腺区占位,恶性病变不除外。全身PET/ CT未见明显转移征象。行左腮腺肿瘤切除+颈淋巴结清扫术。术中切缘病理:面神经可见肿瘤组织,考虑肿瘤累及面神经可能。术后病理:瘤组织侵犯脉管及神经组织,脉管内见瘤栓,瘤组织侵犯腮腺及横纹肌组织,间质见大量淋巴细胞。免疫组织化学:HMB-45(+),S-100(+),Melan-A(+)。病理诊断:(左腮腺)恶性黑色素瘤(图1D)。

讨论腮腺原发性黑色素瘤极为罕见,占腮腺恶性肿瘤的0.68%,恶性度高、生长速度快,患者5年生存率<10%。腮腺黑色素瘤MRI信号有一定特殊性,根据黑色素含量不同,可分为4型:①黑色素型,富含黑色素,T1WI为高信号,T2WI为低信号;②非色素型,T1WI表现为低或等信号,T2WI表现为高或等信号;③混合型,信号混杂;④出血型,T1WI呈不均匀高信号,T2WI呈稍低信号。本例T1WI呈等、稍高信号,T2WI呈稍高信号,属于非色素型。本病需与腮腺其他肿瘤相鉴别:①腮腺多形性腺瘤,多见于中年女性,边界较清,其内可见小钙化,增强扫描多呈延迟强化;②腮腺腺淋巴瘤,多发生于腮腺浅叶,易囊变,增强后早期明显强化,血管贴边征是其特点。

猜你喜欢
腮腺黑色素瘤黑色素
270 例老年人腮腺沃辛瘤术式的选择与改良
黑木耳黑色素F1 的结构初探
云南省肿瘤医院1 203 例黑色素瘤临床分析
基于腮腺径线磁共振测量评估糖尿病患者腮腺形态变化的研究
双侧腮腺多发不同肿物1例
SOX2/GLI1-ST3GAL1-AXL通路促进黑色素瘤的转移
啊,头发变白了!
Q7.为什么人老了头发会变白?
为什么人有不同的肤色?
澳大利亚的“国民癌”