益气养阴活血方治疗糖尿病合并心脏病临床观察

孙雪青

较多研究显示，由于饮食习惯改变及生活压力增加，糖尿病患病率逐年增加，糖尿病属于临床常见慢性代谢性疾病，亦是导致机体出现心脏病的高危因素，两者相互影响。同时，糖尿病易使机体并发其他的疾病，加上心脏病、糖尿病均是导致死亡的主要原因，所以，对于糖尿病合并心脏病患者而言，需及时对其实施有效治疗，以控制病情进展[1，2]。药物疗法是目前临床治疗上述合并症的常用手段，以往，临床常对患者实施西药治疗，但单纯应用西药的疗效欠佳，部分学者认为，可对患者实施中西医联合治疗[3，4]。多项研究显示，糖尿病患者血液较黏稠，加上患者常存在气阴两虚等现象，而气虚易导致鼓动无力，从而导致痰浊阻滞，心络瘀阻，所以，在对糖尿病患者实施治疗时应注重益气养阴、活血祛瘀。我院对糖尿病合并心脏病患者分别实施常规西药、益气养阴活血中药+常规西药治疗，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机将2014年5月—2017年12月我院56例糖尿病合并心脏病患者分为观察组(28例)、对照组(28例)。观察组28例患者年龄为48～79岁，平均(62.36±2.45)岁；男16例(57.14%)、女12例(42.86%)；病程为4～15年，平均为(9.46±1.61)年。对照组28例患者年龄为47～77岁，平均(62.43±2.36)岁；男15例(53.57%)、女13例(46.43%)；病程为4～14年，平均为(9.39±1.57)年。2组资料经对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 治法方法对照组28例患者应用常规西药治疗，给予患者口服拜阿司匹林片100 mg(每天1次)、瑞舒伐他汀片10 mg(每天1次)、单硝酸异山梨酯片20 mg(每天2次)，同时，给予患者降糖治疗(口服降糖药或注射胰岛素)，对于合并高血压的患者，可给予降压治疗，以1个月为一个疗程，连续治疗2个疗程。观察组28例患者应用益气养阴活血方+常规西药治疗，常规西药的干预方式同对照组，同时，给予患者口服益气养阴中药汤剂，药方方黄芪30 g，太子参15 g，丹参20 g，麦冬15 g，熟地黄15 g，当归10 g，赤芍15 g，白芍10 g，茯苓10 g，五味子10 g，白术10 g，三七3 g，石菖蒲10 g，甘草6 g。随症加减。水煎200 ml取汁，分早晚2次服用，以1个月为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标对比2组患者的疗效、血黏度指标(血浆黏度、全血低切还原黏度、全血高切还原黏度、全血黏度切变率1.00、全血黏度切变率5.00、全血黏度切变率30.00、全血黏度切变率200.00)、中医症状积分(对胸闷、心悸、气短进行评定，计分制为0～3分，0分、1分、2分、3分分别表示无、轻度、中度、重度，评分越接近3分，则症状越严重)。显效：治疗后，患者症状较治疗前改善90%以上；有效：患者症状较治疗前改善75%～90%；无效：未达到有效标准。显效与有效占比之和为总有效率[5]。

2 结果

2.1 2组患者疗效对比观察组总有效率(85.71%)高于对照组(60.71%)，P<0.05，见表1。

表1 2组患者疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者中医症状积分对比观察组治疗后胸闷、心悸、气短症状积分明显低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组患者中医症状积分对比 (例，

2.3 2组患者血黏度指标对比观察组治疗后血浆黏度、全血低切还原黏度水平、全血高切还原黏度水平、全血黏度切变率1.00、全血黏度切变率5.00、全血黏度切变率30.00、全血黏度切变率200.00均低于对照组，P<0.05，见表3～表5。

表3 2组患者血黏度指标对比 (例，

表4 2组患者血黏度指标对比 (例，

表5 2组患者血黏度指标对比 (例，

3 讨论

较多研究证实，糖尿病合并心血管疾病已经成为威胁糖尿病患者远期生存质量的主要原因，有数据显示，有70%～80%的糖尿病患者死于糖尿病慢性心血管并发症，因此，对患者实施及时有效治疗十分重要。

中医认为，糖尿病合并心脏病属于“心悸”“消渴病”“脾瘅”“胸痹心痛”等范畴，主要以阴虚或气虚或气阴两虚为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。久病入络，阴虚血脉运行涩滞，气虚鼓动无力，痰浊阻滞，血脉不利，心络瘀阻，所以，中医认为，治疗糖尿病合并心脏病应以益气养阴、活血通络等为治疗原则。本研究药方中的黄芪、太子参、茯苓、陈皮、白术具有健脾益气的效果，麦冬、当归、白芍具有滋阴养血的功效，丹参、赤芍、三七具有活血化瘀的功效，熟地黄具有补血滋阴、益精填髓的功效，石菖蒲具有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功效，甘草具有调和诸药的效果，全方合用可起到益气养阴、活血通络的作用，因此，对糖尿病合并心脏病患者实施益气养阴活血中药治疗十分可行。

本研究显示，在总有效率方面，观察组高于对照组，且观察组治疗后胸闷、心悸、气短症状积分明显低于对照组，这提示在常规西药的基础上对患者加用益气养阴活血中药可显著增强疗效，从而对缓解胸闷、心悸、气短症状具有较好的促进作用。同时，数据显示，观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、全血黏度切变率1.00、全血黏度切变率5.00、全血黏度切变率30.00、全血黏度切变率200.00均低于对照组，这说明加用益气养阴活血中药治疗可在一定程度上降低血液黏度，对控制病情进展具有较积极的作用，对抑制粥样硬化形成具有较积极的影响，从而有助于改善患者心脏病。

综上所得，对糖尿病合并心脏病患者实施益气养阴活血中药治疗具有较好的疗效，十分可行。