中医护理配合健脾益肺汤在小儿反复呼吸道感染中的应用

韩 晗

小儿反复呼吸道感染是一种常见的儿科呼吸道疾病，1～6岁婴幼儿发病率较高，主要发病因素有患儿体质虚弱、免疫力过差、维生素与微量元素缺乏、基因遗传等。该疾病的临床症状有频繁咳嗽、鼻塞流涕、发烧、面黄肌瘦、睡眠出汗等[1]。目前常规的治疗多以改善患儿体质为主，而中医治疗能从整体性出发，通过理论、方法、养生等方面给予患儿系统性的治疗，因此，本文对中医护理配合健脾益肺汤在小儿反复呼吸道感染中的应用效果进行探究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以我院2016年6月—2017年9月收治的92例小儿反复呼吸道感染患儿作为研究对象，通过随机分配原则，将其分为参照组与观察组，每组46例。参照组中男患儿24例，女患儿22例；年龄1～8岁，平均年龄(4.12±1.55)岁；病程最短5个月，最长2年，平均病程(1.30±0.31)年。观察组中男患儿23例，女患儿23例；年龄2～7岁，平均年龄(4.01±1.22)岁；病程0.5～2年，平均病程(1.35±0.32)年。2组患儿在年龄、性别、病程三方面的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法参照组的患儿采用西医疗法，即头孢噻肟钠、美洛西林钠、炎琥宁与5%的葡萄糖注射液稀释进行静脉滴注，配合采取常规的护理措施。具体的治疗方法与护理措施如下：每次治疗取头孢噻肟钠注射液(深圳华润九新药业有限公司，国药准字H44023440)100 mg/kg,美洛西林钠注射液(福安药业集团庆余堂制药有限公司，国药准字H20059442)0.1～0.2 mg/kg、炎琥宁注射液(海南灵康制药有限公司，国药准字H20052251)10 mg/kg与5%葡萄糖溶液稀释后进行静脉滴注，每日3次，按病程对症治疗。该组的患儿采用常规的护理方法，即保持环境清洁，进行心理干预，监控生命体征，保证睡眠，加强锻炼等。观察组的患儿采用中医治疗，即服用健脾益肺汤进行治疗，配合中医护理。具体的治疗与护理方法如下：健脾益肺汤的组方为：甘草5 g，菟丝子8 g，太子参10 g，防风12 g，白术12 g，焦山楂20 g，黄芪20 g。水煎服，每次50 ml，每天2次，疗程为8周。该组患儿配合在常规护理基础上加中医护理，详情为：1)头部与颈项部推拿。患儿仰卧，护理人员行“8字”推法与双手扫散法，在面部与颈项部之间反复推拿，每次5～8 min，每日2次。2)背部推拿。护理人员行一指禅推法，在患儿的肺部双侧上下来回推拿，每次5～8 min，每次2次。3)上肢部推拿。在上肢部的曲池、尺泽、合谷、外关、三阳络等穴位之间来回推拿，在每个穴位点按揉1～2 min，每日2次。4)穴位敷贴。将白术、当归、黄芪、肉桂、防风等中药材按2∶1∶2∶1∶3的比例进行调配，将其研磨成粉后加入麝香、鲜姜汁进行调和，然后将其置于无纺布上，制成直径为3 cm的药贴；再用鲜姜汁在膻中、肺俞、大椎、脾俞、心俞、肾俞等穴位上进行涂擦，待皮肤微微潮红后，将上述药贴敷于穴位上，每次贴敷时间为2～4 h，每10 d贴敷1次。5)热敏灸。在背侧足太阳膀胱经两外侧线以内，风门穴和膈俞穴两水平线之间的区域，距离选定部位皮肤表面2～3 cm高度，手持调控点燃的艾条施行温和灸。当患儿感受到艾热发生透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热和非热感觉中的一种或一种以上感觉时，即所谓热敏化穴。对已探查出的热敏穴逐个悬灸，并每隔 2 min弹灰，不断调整艾条与皮肤距离，保持足够热度，穴灸至感传消失，皮肤灼热为止，隔日热敏灸 1 次。

1.3 观察指标1)对比2组患儿治疗后的免疫球蛋白指标。2)对比2组患儿的总有效率。显效：治疗后患儿咳嗽、发烧、鼻塞流涕等症状消失，未出现复发情况；有效：咳嗽、发烧、鼻塞流涕等症状减轻，偶尔出现复发情况；无效：治疗后咳嗽、发烧、鼻塞流涕等症状未消失甚至加重。(显效+有效)例数/总例数×100%=总有效率。

2 结果

2.1 2组患儿免疫球蛋白指标比较治疗后，观察组患儿的免疫球蛋白指标均优于参照组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患儿治疗后免疫球蛋白指标比较 (例，

2.2 2组患儿总有效率比较治疗后观察组患儿的总有效率(91.30%)高于参照组患儿的总有效率(63.04%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患儿总有效率对比 (例，%)

3 讨论

患儿大多体质虚弱、免疫力低下，容易患上呼吸道感染，病毒与细菌可以通过血液循环，感染其他细胞组织与器官，1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围，临床将其称为反复呼吸道感染[2]。从中医学的角度来讲，患儿是稚阳稚阴的体质，五脏六腑的功能尚未全面，较为虚弱，特别是肺、脾、肾三个器官的气血不足，容易导致外邪入侵，引起反复的呼吸道感染，因此，治疗该疾病的关键在于驱邪扶正，健脾润肺为主[3]。

本研究中，参照组患儿采用西医疗法，即头孢噻肟钠、美洛西林钠、炎琥宁与5%葡萄糖注射液稀释进行静脉滴注，配合常规的护理方法进行护理。头孢噻肟钠是一种半合成头孢菌素，抗菌能力强[4]；美洛西林钠是青霉素类抗生素的一种，该药的药效范围广，多剂量使用时杀菌作用明显[5]；炎琥宁是一种中药抗病毒药物，该药品的主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半脂钾钠盐，主要作用是抑制病毒DNA/RNA合成，从而令病毒复制遭到阻滞[6]。3种药物联合治疗起抗菌杀毒的作用，但是毒副作用明显，不宜长期使用。治疗后，护理人员对患儿的常规护理能帮助患儿保持乐观，保持营养充足，提高抗病能力。而观察组则采用中医疗法，即服用健脾益肺汤进行治疗，在常规护理的基础上外加中医护理方法。健脾益肺汤中甘草能调理脾胃，清热解毒；菟丝子能补脾益肾，固精缩尿；太子参能健脾益气，润肺生津；防风能祛风散结，消炎抗菌；白术能燥湿健脾，止汗固表；焦山楂能活血散瘀，消食养胃；黄芪能升阳补气，利尿消肿[7]。该药方从内在调理，药效显著。治疗后，在常规护理的基础上外加中医护理，即推拿护理、穴位贴敷和热敏灸，该护理方法突出了内病外治的方针，能帮助患儿疏通经络、健脾益肺、行气运血，加上中医护理具有简便、经济、无毒副反应的优点，患儿易于配合治疗，从而改善患儿虚弱体质的情况，达到增强免疫系统免疫力的目的[8]。该护理方法具有投资少、风险低、周期短的特点，深受家长们的欢迎。本研究中，观察组患儿的免疫球蛋白指标均优于参照组患儿，且该组患儿的总有效率(91.30%)高于参照组患儿的总有效率(63.04%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中医护理配合健脾益肺汤在小儿反复呼吸道感染中的应用效果显著，值得进行推广。