不同剂量黄体酮软胶囊对无排卵型月经失调的应用价值

李红梅

【摘要】 目的 分析不同剂量黄体酮软胶囊对于无排卵型月经失调的临床价值。方法 68例无排卵型月经失调患者， 根据计算机随机原则分为观察组和对照组， 各34例。观察组患者给予200 mg黄体酮软胶囊口服治疗， 对照组患者给予400 mg黄体酮软胶囊口服治疗， 比较两组患者阴道出血量、月经持续时间、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果 两组阴道出血量及月经持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 对照组子宫内膜厚度与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组子宫内膜厚度明显薄于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组子宫内膜厚度明显薄于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为8.82%， 低于对照组的29.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用较低剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调， 既可促使月经恢复， 還可控制不良反应的发生。

【关键词】 无排卵型月经失调;黄体酮;孕激素

随着 “男女平等”观念不断深入， 女性逐渐走入职场， 在社会及家庭中发挥着重要作用， 但同时承受着较重的压力及责任， 精神压力过大、过度紧张及日常生活中受寒、饮食结构失调等均有可能导致女性月经失调。月经失调是妇科常见病， 又称为月经不调， 临床上表现为月经前、月经时腹痛， 月经周期或月经量异常。月经失调病因较多， 而由内分泌失调引起雌孕激素缺乏导致的功能失调性月经失调， 表现为子宫不规律出血的同时不能正常排卵， 可伴有头晕、食欲不振、痛经等症状[1]， 不仅对女性正常妊娠造成影响， 还影响了日常生活及工作， 降低了患者的生活质量。临床上一般采用体外补充孕激素治疗无排卵型月经失调， 对乳腺的作用较小， 应用广泛;但对于口服最佳剂量一直没有定性标准[2]。本文中， 以本院无排卵型月经失调患者为研究对象， 对应用不同剂量黄体酮软胶囊治疗后取得的临床效果进行比较， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年3月本院收治的68例无排卵型月经失调患者， 根据计算机随机原则分为对照组和观察组， 各34例。观察组患者年龄21～40岁， 平均年龄（31.56±7.72）岁;停经时间2～5个月， 平均停经时间（3.12±1.01）个月。对照组患者年龄20～39岁， 平均年龄（29.34±7.51）岁;停经时间2～6个月， 平均停经时间（3.36± 1.34）个月。两组患者年龄、停经时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①均符合无排卵型月经失调诊断标准;②经腹部超声检查子宫内膜厚度>0.5 cm;③实验室检查孕酮水平<9.47 nmol/L;④经本院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①其他原因导致的月经失调;②排卵型功能失调性子宫出血;③近1个月内使用黄体酮类似物治疗;④对本实验所用药物不耐受者。

1. 2 方法 所有患者均给予黄体酮软胶囊（浙江爱生药业有限公司， 国药准字H20031099）口服治疗。观察组患者给予黄体酮软胶囊200 mg， 早饭后及晚睡前各服100 mg/次， 对照组患者给予黄体酮软胶囊400 mg， 早饭后及晚睡前各服 200 mg/次[3]。两组患者均治疗10 d， 月经结束后3 d在腹部超声检查下观察子宫内膜厚度。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者阴道出血量、月经持续时间、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。阴道出血量以使用后的卫生巾计重减去卫生巾本身重量为阴道出血量。不良反应包括恶心呕吐、头晕嗜睡及腹痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者阴道出血量、月经持续时间比较 两组阴道出血量及月经持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较 治疗前， 两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 对照组子宫内膜厚度与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组子宫内膜厚度明显薄于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组子宫内膜厚度明显薄于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为8.82%， 低于对照组的29.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

无排卵型月经失调在功能失调性子宫出血中占85%， 是女性因各种因素导致下丘脑-垂体-卵巢分泌系统中一个或多个环节功能失调， 进而引起月经失调是造成不孕的因素之一， 对有生殖需求的女性造成严重的影响[4]。通过口服孕激素能够改善体内内分泌紊乱， 恢复正常月经及排卵。

黄体酮是卵巢内黄体分泌的孕激素， 在月经周期的后期促使子宫黏膜内相关腺体生长， 对雌激素激发作用过的子宫内膜形态进行改变， 促使子宫内膜增厚、子宫充血， 使增生期的子宫内膜向无分泌期转变， 子宫内膜处血管收缩， 内膜发生缺血样萎缩、坏死、脱离， 形成月经， 同时对子宫内膜产生止血作用[5-7]。黄体酮口服吸收较快， 在服药1～3 h后血浆中药物浓度达到血药浓度峰值， 之后随时间推移快速的代谢失活， 8 h后基本无效[8]。

本文研究结果显示， 两组阴道出血量及月经持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前， 两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 对照组子宫内膜厚度与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组子宫内膜厚度明显薄于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组子宫内膜厚度明显薄于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为8.82%， 低于对照组的29.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用较低剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调， 既可促使月经恢复， 还可控制不良反应发生。

参考文献

[1] 杨春桃. 不同剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的临床效果. 中国妇幼保健， 2015， 30（31）：5489-5491.

[2] 熊军波， 万俊红， 庄燕群， 等. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析. 中国医药科学， 2016， 6（4）：55-57.

[3] 金玲玲. 不同剂量孕酮对无排卵型月经失调的临床治疗效果观察. 饮食保健， 2018， 5（24）：56.

[4] 谢珊莉， 刘贵， 张婷婷， 等. 黄体酮软胶囊联合阿托西班治疗先兆早产的临床研究. 现代药物与临床， 2018， 33（8）：2027-2030.

[5] 朱冰， 李艳卿， 陈艳燕， 等. 地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察. 中国当代医药， 2015， 22（4）：88-90， 93.

[6] 冯海霞. 不同剂量黄体酮对无排卵性月经失调的临床效果对比分析. 中外医疗， 2018， 37（9）：26-28.

[7] 赵会玲. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较. 内蒙古中医药， 2014， 33（5）：94.

[8] 刘细意. 不同剂量孕激素治疗月经失调（无排卵型）的效果分析. 中国继续医学教育， 2017， 9（21）：171-172.

[收稿日期：2018-09-26]