孕期饮食运动指导干预妊娠期糖尿病患者的临床效果观察

于金平

（北京市密云区妇幼保健院，北京 101500)

目前临床上较常见的妊娠期并发症是妊娠期糖尿病，其主要是指孕妇在妊娠期间表现为糖耐量异常或高血糖症状，发病期间患者易发生负性心理状态，造成最终的分娩结局欠佳，早期若不能采取对症的解决措施，则极易造成孕妇发生感染、早产或流产等情况，直接影响母婴的生命健康。有学者证实，妊娠期间采取合理的干预措施能将孕妇的血糖值控制在合理的范围，提高其生活质量，对改善分娩结局具有积极重要的意义[1]。为分析妊娠期糖尿病患者使用饮食运动干预的效果，我院研究如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2 0 1 7年3月-2 0 1 8年1 0月我院收治的妊娠期糖尿病患者3 1例，研究组（n=3 1）：年龄2 1-3 8岁，平均年龄（35.14±11.28）岁；孕周24-35周，平均孕周（30.12±2.47）周；对照组（n=31）：年龄20-37岁，平均年龄（35.02±11.13）岁；孕周25-36周，平均（30.28±2.39）周。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组采用常规护理，嘱咐孕妇定期参与体检，合理开展健康宣教加强其与家属对孕期知识的认知。研究组以对照组为基点实施饮食运动指导干预，（1）饮食干预：首先孕期需实时监测孕妇的各生命体征，嘱咐其每周测量自身的体重，以体重情况保持良好的饮食习惯，每天摄入15-20%的蛋白质、30-35%的脂肪与45-50%的碳水化合物，保持少食多餐的原则，增加维生素与高蛋白摄入量，多食用豆制品类或蔬菜瓜果等，保持饮食均衡，加强孕妇的免疫力[2]。

（2）运动干预：嘱咐孕妇每天保持适量的运动，以其运动爱好与耐受度为基点，合理选择运动方式，保持三餐后锻炼半小时-1小时，合理指导孕妇开展轻微体力活动与体操等锻炼，次日体力充沛较为适宜，干预时间从孕周12周开始即可[3]。其次，孕妇在妊娠期糖尿病期间需结合其自身耐受度为基点，合理增加运动强度，随着孕妇心率的上升，适当增加50%的中等强度运动，同时在运动期间微微的出汗较为适宜，能说话但不能唱歌，便于产妇达到良好的运动效果。

1.3 观察指标

血糖指标：测定空腹血糖-FPG、餐后2h血糖-2hPG与糖化血红蛋白-HbA1c，血糖控制与干预效果成正比[4]。

两组发生早产、巨大儿、羊水过多与新生儿窒息，发生率与干预效果成反比。

1.4 统计学方法

SPSS21.0分析数据，计数资料（血糖指标）（±s），t检验。计量资料（不良妊娠结局）[n/(%)]， 检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 血糖指标

研究组较对照组的FPG、2hPG与HbA1c值低，P＜0.05，见表1。

表1 两组血糖指标对比（±s，mmol/L）

表1 两组血糖指标对比（±s，mmol/L）

组别 FPG 2hPG HbA1c研究组（n=31） 6.69±1.05 8.72±1.14 8.62±1.18对照组（n=31） 7.32±1.17 9.62±1.08 9.91±1.24 t 2.2312 3.1910 4.1960 P 0.0294 0.0023 0.0001

2.2 不良妊娠结局

研究组较对照组的不良妊娠结局发生率低，P＜0.05，见表2。

表2 两组不良妊娠结局对比[(n),%]

3 结 论

目前临床上较常见的内科合并症就是妊娠期糖尿病，其发病机制是孕妇妊娠期耐糖量发生异常，具有较高的发生率，若血糖水平很难控制，则极易造成子宫内胎儿的耐受性下降，对母婴健康极易造成直接影响，因此早期采取有效的措施控制妊娠期血糖水平是很重要的，对改善孕妇的分娩结局具有积极重要的意义。

有研究报道，饮食运动指导干预能改善妊娠期糖尿病患者的预后效果，其能将患者的血糖水平控制在合理的范围，以调整饮食结构与运动计划为基点，确保母婴的血糖能达到平衡，同时嘱咐患者保持营养均衡，饮食以高蛋白与富含维生素的食物为主，多食用蔬菜瓜果加强免疫力。其次，孕期需实时监测患者的血糖，若发生低血糖情况需对其静脉注射适量的葡萄糖溶液，同时合理指导患者开展运动干预，合理安排运动项目与时间，定期监测血糖值，有异常及时采取对症的解决措施，提高护理质量，使得最终的分娩结局较为理想。饮食运动干预能改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，有效的将其血糖值控制在合理的范围，显著提高临床疗效，提高患者的生活质量，具有时效性与可靠性，便于为母婴健康提供重要的参考依据，有效降低不良妊娠结局发生率，因此在临床上被广泛应用。

在本次研究中，研究组较对照组的FPG、2hPG与HbA1c值均低，不良妊娠结局发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。由此可证：对妊娠期糖尿病患者采用饮食运动干预能合理控制其血糖值，有效改善妊娠结局，为母婴健康提供可靠性保障，值得借鉴。