无抽搐电休克联合利培酮用于精神分裂症治疗的效果观察

郑 晶

（上海市民政第三精神卫生中心，上海 200435）

利培酮为非典型抗精神病药物，经国内外大量研究证实，利培酮用于治疗精神分裂症安全有效，而且用药后产生的副反应较小，对难治性精神分裂症也有较好的治疗效果。临床将无抽搐电休克应用于精神分裂症治疗病例分析并不多见，联合利培酮药物治疗的临床研究也较少。本次研究中，选择2015年1月～2017年11月我院收治的62例精神分裂症病例进行分析，其中观察组将无抽搐电休克联合利培酮治疗疗效十分理想，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年10月我院收治的62例精神分裂症病例进行分析， 患者和家属均知晓本次研究签署了知情同意书，经医院伦理委员会批准，根据双盲法，随机将62例病例分成对照组与观察组，各31例。对照组男19例，女12例；年龄25～60岁，平均（41.9±5.8）岁；病程5～15年，平均病程（6.2±1.9）年；观察组男20例，女11例；年龄24～60岁，平均（42.2±5.9）岁；病程5～15年，平均病程（6.1±2.0）年；2组一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅应用利培酮治疗，药物最初剂量选择1mg，每日用药1次，在治疗1周内逐渐将药量增加到3-4mg。观察组在利培酮治疗基础联合无抽搐电休克治疗，其中利培酮治疗与对照组相同，无抽搐电休克治疗仪为美国生产醒脉通Ⅳ型电抽搐治疗仪，指导患者保持平卧体位，给予静脉推注阿托品与异丙酚，药物用量分别为阿托品0.5-1.0mg、异丙酚1.5-2.5mg/kg，观察患者无睫毛反射，再静注司可林，用药剂量选择0.8-1.0mg/kg，为患者实施面罩吸氧，以手控呼吸，再对患者足肌肉自发性收缩进行观察，当肌肉收缩消失后，安置口腔保护器，按照患者情况调整能量百分比，应用醒脉通仪进行治疗。在治疗过程中，注意观察患者的各项生命体征变化情况。每周为患者治疗2-3次，每个疗程治疗总次数控制在10-12次。

1.3 观察指标

本量表为频度量表，分为0-4分：0=无，1=有时有或有时是，2=较常发生，3=经常发生，4=总是；共包括30个项目，分为7个因子：社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓及抑郁；概括为两个方面：总积极因素和总消极因素。

根据护士用住院患者观察量表（NOSIE）对2组治疗前、治疗4周后、治疗8周后进行评分，减分率=（治疗后分值-治疗前分值）/治疗前分值×100%；统计记录2组治疗期间不良反应情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组减分率

治疗前，2组NOSIE、总积极因素、总消极因素等总减分率对比无差异（P＞0.05）；治疗4周后、治疗8周后，观察组NOSIE、总积极因素、总消极因素等总减分率明显高于对照组，2组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1；

表1 对比2组减分率（±s）

表1 对比2组减分率（±s）

组别 时间段 NOSIE总分 总积极因素 总消极因素观察组（n=31）治疗前 128.49±10.25 51.06±10.25 23.49±11.01治疗4周后 132.62±13.36 52.49±12.06 20.48±13.87治疗8周后 138.69±8.92 54.28±7.91 19.02±16.61对照组（n=31）治疗前 130.05±10.33 51.98±10.30 23.99±11.15治疗4周后 141.05±13.52 53.03±14.68 22.50±13.96治疗8周后 147.27±10.32 56.69±9.34 20.08±19.05

2.2 统计2组治疗中不良反应

治疗过程中，2组均出现一过性或暂时性副反应，对照组发生2例头痛、2例记力障碍，观察组发生3例头痛、2例记忆力障碍，未见严重不适病例。

3 讨 论

精神分裂症为临床常见疾病，大多患者会合并认知和意识障碍，严重影响了患者的生活质量。由于精神分裂症起病慢，难以根治，有1/3患者治疗5年以上时间口服3种以上药物治疗没有起效，导致病情进展成难治性精神分裂症。电休克法已改良为无抽搐电休克法，经电流对患者大脑皮层进行刺激，导致患者意识短暂缺失而实现无抽搐发作治疗效果，此种治疗方法安全性较高，在临床上得到了广泛的应用。利培酮为第二代抗精神病药物，属于单胺能拮抗剂，能直接对患者中枢神经系统起作用，起到抗精神病的疗效。配合无抽搐电休克治疗，以定量短暂性脉冲式电流和麻醉肌松技术刺激患者的中枢神经系统，发挥治疗的作用。将无抽搐电休克联合利培酮治疗，连续治疗3后疗效能达到98%。可见，精神分裂症患者给予无抽搐电休克联合利培酮治疗疗效理想，而且治疗过程中安全可靠，值得推广应用。