预防性护理对严重创伤失血性休克急诊护理期间患者并发症发生率及生活质量的影响分析

陈燕萍，陈胜棣

（广州市番禺区中心医院，广东 广州 511400）

严重创伤失血性休克是由于缺氧、代谢异常及组织血液灌注不足等，致使机体脏器功能存在障碍[1]。因该类患者伤情较复杂，且并发症多，于护理环节中需增强预防性护理干预措施，以提高患者康复及预后质量。本文就选取的31例严重创伤失血性休克患者急诊护理期间实施预防性护理，取得满意效果，现作下列报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年10月-2017年10月接收的62例严重创伤失血性休克患者资料予以分析，将签署知情同意书者、无精神障碍者纳入；将配合度差者、合并重要器质疾病者排除；随机分成2组，各31例；对照组年龄22-62岁，平均（43.65±2.74）岁，男女比18:13；实验组年龄24-64岁，平均（44.28±3.21）岁，男女比17:14；致伤原因：16例高空坠落，28例交通事故，18例重物砸击；基线资料在2组中比对无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规护理，保持患者呼吸道畅通，密切监测其生命体征，观察患者瞳孔、意识等情况，并依据其不同休克、失血程度补充相应血容量等；实验组于此基础上实施预防性护理：①心理护理：因严重创伤发生较突然，患者于短时间内心理易受影响，加之疼痛感强烈及担忧治疗效果，从而引发恐惧、焦虑等不良情绪，而当机体处于应激状态，易增加并发症的发生。故护理人员积极与患者进行沟通，针对性给予心理疏导，给予其足够的支持与鼓励，以提高患者治疗信心。②出血控制：于急诊时予敷料进行加压包扎，针对出血过多者予手术止血处理，避免引发休克；同时医护人员需观察患者脉压、皮肤及面色情况，以免加重休克程度；针对合并骨折患者需给予约束措施，以防组织再次受损。③呼吸道护理：密切观察患者呼吸形态，对其动脉血气予以监测，针对病情允许者鼓励其深呼吸与咳嗽，并协助其开展上肢运动，以促使缺氧情况得以改善；针对昏迷着，及时对其提供吸氧护理。④并发症预防：护理人员需密切观察患者呼吸状态，每隔30min测量其血压；监测患者心音与脉搏，以评估其心率及血管的紧张度；对患者伤口予以及时处理，以免加重感染。

1.3 观察指标与评定标准[2]

比对2组并发症总发生概率；2组生活质量予SF-36（简明健康生活质量问卷量表）评估，共包括4个维度，总分100分，患者生活质量与分值呈正相关。

1.4 统计原理

探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由t检验；计数单位经由[n(%)]表达，组内对比经 表达；P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 比对2组并发症发生情况

实验组并发症总发生概率6.45%较之对照组25.81%显著更低（P＜0.05，详见表1）。

表1 比对2组并发症发生情况[n(%)]

2.2 比对2组生活质量情况

实验组生活质量较对照组显著更优（P＜0.05，详见表2）。

表2 比对2组生活质量情况（±s，分）

表2 比对2组生活质量情况（±s，分）

注：组间比较，aP＜0.05。

组别(n=例数） 物质功能 社会功能 心理功能 躯体功能实验组（n=31） 88.96±8.42a 82.52±8.33 87.85±8.36a 88.41±8.39a对照组（n=31） 70.48±6.27 65.98±7.41 72.41±6.38 70.25±6.47 t 9.8011 8.2601 8.1745 9.5433 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

严重创伤失血性休克患者具病情严重、变化快等特点，不仅对其生理、心理功能产生影响，而且可能危及其生命安全[3]。因此，于临床中需对该类患者及时予以诊治，建立静脉通道，并输氧与补液补血，以纠正缺氧、休克，提高手术成功率。同时，需对患者实施预防性护理干预，通过预防休克以改善其循环功能，从而促使血流动力学维持稳定[4]。

预防性护理实施于护理整个过程中，着重强调救治及时性，护理人员依据患者具体情况，预见性评估其可能出现的一系列不良反应，并给予针对性护理干预措施，以减少各项危险因素的发生，不仅确保患者治疗效果，而且有效减少并发症的发生[5]。本研究实验组通过实施预防性护理，护理人员依据其自身临床经验，并与严重创伤失血性患者的病情进展情况相结合，动态掌握患者病况；于患者入院后对其立即构建静脉通道与呼吸道护理，利用氧气及血容量的吸入治疗，有效防止病情进一步恶化；与患者建立良好的护患关系，针对性给予心理疏导，消除患者负面情绪[6]。同时，护理人员密切监测患者病情，有效防止早期休克的发生，并对其予以出血控制干预，以免加重休克程度；通过实施并发症预防护理，密切观察患者血压、呼吸状况，从而有效减少呼吸窘迫综合症等并发症的发生[7]。经本研究调查、分析，结果显示：实验组并发症总发生概率较之对照组显著更低；实验组物质功能、社会功能、心理功能及躯体功能评分均较对照组显著更高，提示针对严重创伤失血性休克急诊护理期间患者实施预防性护理可有效减少并发症的发生，并提高患者生活质量，这与李素文、王小丽[8]文献结果相一致。由于受时间、样本量等因素制约，本文对2组心理状态情况未予以调查，待进一步研究再作报告。

总结上文，预防性护理实施于严重创伤失血性休克急诊患者，不仅能够减少其并发症的发生，而且有效提高患者生活质量，值得临床推广、应用。