对肺癌全肺切除术患者实施围术期护理措施的临床价值观察

林俊平

【摘要】 目的：观察对肺癌全肺切除术患者实施围术期护理措施的临床价值。方法：将2015年1月-2017年6月在笔者所在医院就诊的68例肺癌全肺切除术患者按照数字随机表法随机分为对照组和试验组，每组34例;对照组采取常规护理，试验组采用围术期护理，对比分析两组患者临床效果。结果：试验组患者肺不张、胸腔积液、肺部感染、呼吸衰竭等并发症的发生率为8.82%，显著低于对照组的32.35%（P<0.05）。试验组患者下床时间（1.34±0.83）d、抗生素使用时间（3.18±0.57）d、术后引流时间（3.44±0.77）d、患者住院时间（9.83±1.23）d，均显著优于对照组（P<0.05）。试验组患者角色功能评分为（69.03±23.02）分、情绪能力评分为（72.69±16.09）分、躯体功能评分为（71.02±20.19）分、认知能力评分为（79.09±23.45）分、社会功能评分为（65.71±22.73）分、整体生活质量（70.21±21.98）分，均显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：对肺癌全肺切除术患者实施围术期护理措施后，能够有效的促进患者术后康复，改善患者的生活质量。

【关键词】 肺癌全肺切除术; 围术期护理; 并发症; 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-0-02

全肺切除手术是治疗中心性肺癌、毁损肺等常见疾病的重要方式，对肺癌全肺切除术患者实施围术期护理可以有效缓解手术对患者心理、身体造成的损伤，降低并发症发生风险[1-3]。为探究围术期护理对肺癌全肺切除术患者术后恢复效果的影响，本文对2015年1月-2017年6月在笔者所在医院就诊的68例患者进行了研究，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月-2017年6月在笔者所在医院就诊的68例肺癌全肺切除术患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，每组34例。所有患者经支气管镜活检、肺部CT确诊为肺癌，在临床中分为临床Ⅰ期和Ⅱ期，排除术前未实施化疗患者、术前远处转移患者;对患者的肝肾、肺功能、心脏等相关情况进行检查，对患者的耐受状况进行综合评估;将术后死亡的患者排除研究;排除存在沟通障碍、精神病患者。对照组中，男19例，女15例，年龄41～77岁，平均（57.8±7.8）岁;病理类型：腺癌19例，腺鳞癌9例，鳞癌4例，小细胞癌2例。试验组中，男20例，女14例，年龄42～78岁，平均（58.2±7.6）岁;病理类型：腺癌20例，腺鳞癌10例，鳞癌3例，小細胞癌1例。两组患者性别、年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的手术护理方法，主要包括手术前相关准备、回答患者的疑问、术中与患者配合治疗、患者生命体征的监控、患者术后营养指导及患者的康复指导。而试验组患者则采用围术期护理措施，具体的护理方法如下：（1）术前护理。肺癌患者在术后常会出现恐惧、抑郁、心情低落等消极情绪;待患者入院后，对患者进行就诊引导，告知患者现状、癌症养护措施以及相关注意事项等，让患者积极调整自己的心态，努力配合手术，在手术后能够得到有效的恢复;另外，通过对患者的血清指标、体质量及饮食习惯等方面进行检查，以评估患者的身体状况，让患者以最佳的身体状况来进行手术;在术前，指导患者服用葡萄糖溶液，对患者的身体状况进行补充;在术前的6 h，禁食不禁水。（2）术中护理。术中对患者实施麻醉半衰期较短的药物，提高患者术后复苏的速度;对患者输液进行控制，缓解对患者心脏造成的压力;加强患者的保暖措施，将温度控制在28 ℃左右，以免患者出现低温症状。（3）术后护理。对患者看护胸腔的引流管实施检查，每间隔20 min进行一次检查，以免因挤压而导致血块出现堵塞现象，以确保引流管的通畅，并做好引流液的量、性状、颜色等相关的记录，当出现异常时，第一时间告知主治医生。在术后对于患者出现口渴状况给予少量饮水，对于没有出现恶心呕吐等症状的患者，可协助患者食用半流质流食，这能够有效缓解患者的疼痛症状，促进患者的肺功能快速恢复，并指导协助患者下床行走、站立，在患者术后3 d对患者进行胸片复查，在必要时对患者实施负压吸引，当引流量减少时将引流管拔出，对患者实施术后康复运动指导，以促进患者的肢体与胸廓运动，并对患者的侧肺功能实施康复训练等;让患者食用易消化、高蛋白以及高纤维素等类型的食物，促进患者早日康复[4-6]。

1.3 评估指标

（1）并发症：分别统计分析两组患者肺不张、胸腔积液、肺部感染、呼吸衰竭等并发症的发生状况。（2）术后状况：分别统计分析两组患者术后下床时间、抗生素使用时间、术后引流时间及患者住院时间。（3）生活质量：采用生活质量调查问卷（QLQ-30）量表对患者的角色功能、情绪能力、躯体功能、认知能力、社会功能及整体生活质量等相关指标进行分析，患者评分越高则表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0对两组患者研究数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症对比

对照组患者肺不张、胸腔积液、肺部感染、呼吸衰竭等并发症发生率为32.35%，而试验组发生率为8.82%，试验组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后状况对比

试验组患者下床时间为（1.34±0.33）d、抗生素使用时间为（3.18±0.57）d、术后引流时间为（3.44±0.77）d、患者住院时间为（9.83±1.23）d，均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量对比

试验组患者角色功能评分为（69.03±23.02）分、情绪能力评分为（72.69±16.09）分、躯体功能评分为（71.02±20.19）分、认知能力评分为（79.09±23.45）分、社会功能评分为（65.71±22.73）分及整体生活质量（70.21±21.98）分，均显著优于对照组患者（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于中晚期肺癌患者临床中常采用全肺切除进行治疗，该种治疗方式较为彻底，能够有效清除患者的病灶，但会对患者的循环系统以及呼吸系统造成很大的伤害，且患者术后易发生并发症，会对患者的生活质量造成很大的影响[7-10];而相关的临床研究证明，对患者围术期实施护理能够有效促进患者术后的康复。患者在完成全肺切除后，患者肺呼吸面积会显著减少，患者会因肺通气量不足等因素导致患者出现一定程度上的缺氧症状，从而引发患者渗出物上升、肺血管通透性变大等现象，从而导致患者出现急性呼吸衰竭，患者死亡率极高。当患者一旦出现不良症状时，应及的告知麻醉师及主治医生进行处理[11-12]。

关于围术期护理措施在肺癌全肺切除术患者中的应用很多学者都进行了相关的研究。董刚等[6]对80例肺癌全肺切除术患者的研究表明，在实施快速康复护理后患者的并发症发生风险、术后生活质量等都得到了有效的改善。而本文的研究表明试验组患者肺不张、胸腔积液、肺部感染、呼吸衰竭等并发症的发生率为8.82%，显著低于对照组的32.35%（P<0.05）;试验组患者下床、抗生素、术后引流及住院时间等均显著优于对照组（P<0.05）;且试验组患者的生活质量显著优于对照组患者（P<0.05）。總之，对肺癌全肺切除术患者实施围术期护理措施后，能够有效的促进患者术后康复，改善患者的生活质量。

参考文献

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