中药熏洗方联合通理汤治疗混合痔PPH术后并发症的效果观察

罗喜赠

【摘要】 目的：研究混合痔患者在PPH手术实施中药熏洗方与通理汤联合治疗的效果及作用。方法：选择2016年2月-2017年2月笔者所在医院接受PPH手术的混合痔患者84例为研究对象，按照用药方式不同随机分为试验组与参照组，每组42例。其中参照组采用西药灌肠并熏洗，试验组实施中药熏洗方与通理汤联合治疗，对比两组患者PPH术治疗效果及并发症发生情况。结果：两组患者收缩半径与静息半径差、术后8 h疼痛感评分差异无统计学意义（P>0.05）;试验组舒张半径与静息半径差、临床治疗总有效率明显高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后24 h疼痛感评分、并发症发病率明显低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过中药熏洗方与通理汤联合治疗，患者临床症状有所改善，并发症发病率得以显著降低，应予以临床推广。

【关键词】 中药熏洗方; 通理汤; 混合痔; PPH; 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-0-02

Effect of Chinese Herbal Fumigation Combined with Tongli Decoction on Postoperative Complications of PPH for Mixed Femorrhoids/LUO Xizeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（3）：-120

【Abstract】 Objective：To study the effect and effect of Chinese Herbal Fumigation combined with Tongli Decoction in the treatment of mixed hemorrhoids during PPH.Method：From February 2016 to February 2017，84 patients with mixed hemorrhoids who underwent PPH operation in our hospital were randomly divided into experimental group and control group according to different medication methods，42 cases in each group.The control group was given western medicine enema and fumigation，while the experimental group was given Chinese medicine fumigation and Tongli Decoction combined with Tongli Decoction.The therapeutic effects and complications of PPH in the two groups were compared.Result：There was no significant difference between the two groups in systolic radius and resting radius，pain score at 8 hours after operation （P>0.05），the difference of diastolic radius and resting radius，total effective rate of clinical treatment in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.The pain score at 24 hours after operation and complication incidence in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.The rate was significantly lower than that in the reference group，and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）.Conclusion：The clinical symptoms of the patients are improved and the incidence of complications is significantly reduced by the combination of fumigation and washing recipe and Tongli Decoction，which shall be popularized in clinic.

【Key words】 Chinese Medicine Fumigating Decoction; Tongli Decoction; Mixed hemorrhoids; PPH; Complications

First-authors address：Ninghua County General Hospital，Ninghua 365400，China

痔瘡属于慢性病变，传统手段保守治疗效果不甚理想。目前，PPH手术是治疗痔疮的首选方式，尤其是在治疗混合痔方面效果比较突出。手术切除痔疮过程中，会对痔疮切口周围的神经组织造成损伤，术后出现不同程度的疼痛及水肿情况[1-2]。为进一步缓解PPH手术后的临床症状，本文有针对性的采用中药熏洗方联合通理汤进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月-2017年2月笔者所在医院接受PPH手术的混合痔患者84例为研究对象。纳入标准：符合《混合痔临床诊断指南》的患者;知情并同意参与本研究的患者;内痔达到3级或4级的患者。排除标准：恶性肿瘤患者;凝血功能障碍患者;有肛管、结直肠病变史的患者;上下消化道严重疾病患者。按照用药不同随机分为试验组（n=42）与参照组（n=42）。混合痔病

程2～24年，平均（8.4±2.4）年。其中，试验组男35例，女7例，年龄22～68岁，平均（43.6±10.3）岁;参照组男33例，女9例，年龄23～69岁，平均（43.8±10.5）岁。两组患者年龄、性别、混合痔病程时间等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究患者及其家属均知情并签订知情同意书，同时上报医院伦理委员会审核批准后实施。

1.2 方法

两组患者均行常规PPH手术。参照组采用西药灌肠并熏洗，于患者术后第2天采用甲硝唑葡萄糖注射液（生产厂家：昆明南疆制药有限公司，批号：国药准字H53020747）予以灌肠，剂量为50 ml加热至38 ℃后保留灌肠15 min。给予患者高锰酸钾（生产厂家：吉林省东盟制药有限公司，批号：国药准字H22026515）5 000倍液，放置于多功能熏洗仪器之中，予以雾化治疗5 min+水柱冲洗5 min+烘干5 min。试验组实施中药熏洗方与通理汤联合治疗，中药熏洗方：红腾，大黄，地榆，紫草，芒硝，苦参，马齿苋等中药各15 g，煎汤取汁，浓缩为100 ml中药原液，将原液行10倍稀释后，采用参照组相同方式进行熏洗。通理汤方剂：木香9 g，乌药9 g，生甘草6 g，青皮9 g，枳壳9 g，连翘6 g，槟榔9 g，枳实9 g，黄柏6 g，陈皮9 g，川芎9 g，黄芪12 g，当归9 g，牛膝9 g，加水煎煮，去渣取汁后分为两份，于每日早晚服用。上述患者均治疗14 d[3-4]。

1.3 观察指标

采用肛周直肠超声在治疗后对患者舒张半径与静息半径差、收缩半径与静息半径差予以观察;应用视觉模拟评分法检测患者术后8、24 h疼痛感，共计10分，分数与疼痛感呈正态分布[5]。疗效判定标准：应用《中医肛肠科病症诊断疗效标准》判定治疗效果。显效：伤口愈合情况良好，出血及其他临床病症基本消失，无并发症出现;有效：伤口愈合情况一般或开始愈合，出血及其他临床病症得到控制，伴随轻微并发症出现可以控制;无效：伤口愈合很差或无愈合迹象，出血及其他临床病症未改善并伴随严重或较为严重并发症[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件予以对比分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关指标比较

两组患者收缩半径与静息半径差、术后8 h疼痛感评分差异无统计学意义（P>0.05）;试验组舒张半径与静息半径差高于参照组，术后24 h疼痛感评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果及并发症发病情况比较

试验组混合痔临床治疗总有效率（95.24%）明显高于参照组（78.57%），试验组并发症发病率（7.14%）低于参照组（28.57%），两者差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

痔疮属于慢性病变，保守治疗效果不甚理想。目前，PPH手术是治疗痔疮的首选方式，尤其是在治疗混合痔方面效果比较突出。手术切除痔疮过程中，会对痔疮切口周围的神经组织造成损伤，术后出现不同程度的疼痛及水中情况[7-8]。PPH手术能够将混合痔患者病灶区域去除，同时也会导致患者产生皮肤损伤，部分患者术前伴有紧张焦虑的情绪，其情志不佳造成气机郁滞，加之手术的创伤，因此造成PPH术后并发症发病率较高[9-10]。本研究针对PPH术后患者实施中药熏洗方与通理汤联合治疗，其中，中药熏洗方中的药物具有消肿、清热、止痒、化瘀之功效，通过雾化与冲洗的方式作用于患者皮膚及腠理之上，能够提高患者创口恢复效果。通理汤中以木香为君药，起到散瘀理气之功效;连翘、青皮、乌药、槟榔、枳实等药物为臣药，补气养血、清热祛湿;当归、黄芪、川芎及牛膝等药物为佐药，具有利水化湿、调养气血的作用;生甘草为使药，共奏散滞理气、解郁疏肝、养血扶正之药效[11-12]。本研究结果显示，两组患者收缩半径与静息半径差、术后8 h疼痛感评分差异无统计学意义（P>0.05）;试验组舒张半径与静息半径差、临床治疗总有效率明显高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后24 h疼痛感评分、并发症发病率明显低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。其结果表明，中药熏洗方与通理汤联合用于混合痔患者PPH术后，能够有效降低患者术后并发症发生率，并提高患者术后治疗效果，其临床治疗效果显著。

综上所述，中药熏洗方与通理汤联合模式在混合痔患者PPH术后并发症防治方面具有临床推广应用价值。

参考文献

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