探讨血脂检验应用在糖尿病患者检验中的临床意义

谢艳艳 余孙兴

X[摘要] 目的 探讨血脂检验应用在糖尿病患者检验中的临床意义。方法 选取该院2017年10月—2018年10月收治的57例糖尿病患者，设为观察组，另选取同期于该院行常规体检的57名健康成年人，设为对照组。测量两组人员的血脂指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A-1（ApoA-1），以及红细胞（RBC）变形指数和血浆粘稠度。 结果 观察组患者的低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液粘稠度高于对照组健康成年人，对照组健康成年人高密度脂蛋白、红细胞变形指数、载脂蛋白A-1水平高于观察组患者，且上述差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病患者的血脂指标存在异常，进行临床检查，可作为疾病诊断的参考，给予患者更及时的干预治疗。

[关键词] 血脂检验;糖尿病;甘油三酯;总胆固醇

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0045-02

糖尿病是一种较为常见的代谢系统疾病，以患者血糖指标的异常升高为基本特点。该疾病影响患者生活且存在恶化可能，可累及机体多个器官、组织，造成较多的并发症。目前多主张进行早期干预治疗，这也对糖尿病的诊断技术提出了较高要求。研究指出糖尿病患者的血脂指标存在异常，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院收治糖尿病患者中，随机选取57例，设为观察组，另选取同期于该院行常规体检的57名健康成年人，设为对照组。观察组57例患者中，男31例，女26例，年龄24～65岁，平均（42.2±2.7）岁，I型糖尿病患者17例，2型糖尿病患者40例。对照组57名健康成年人，男32名，女25名，年龄23～64岁，平均（42.4±2.5）岁。两组人员的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入和排除标准

①回顾性部分：经伦理委员会批准;前瞻性部分：两组人员和家属签署知情同意书。②观察组患者满足糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.8 mmol/L。对照组健康成年人均不存在高血脂、高血糖类疾病。③排除中途退出的患者。

1.3  方法

调取观察组患者资料、调取对照组健康成年人资料，进行回顾性分析，核准并记录关键信息。为确保调查结果真实可信，进行二次血样采集和血脂测定，于采样前3 d，嘱两组人员控制饮食，避免摄入高含糖食物，采样前1 d，避免大量饮食。于清晨空腹状态下（距离上一次进餐<8 h），采集所有人员外周静脉血，放置于无菌设备中，之后利用离心机进行处理，转速默认3 500 r/min，提取上层清液，在雅培Ci16200SR仪器进行血脂指标检测。指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、以及载脂蛋白A-1（ApoA-1）、应用普利生LBY-N7500B全自动血液流变仪检测红细胞（RBC）变形性、血浆粘稠度。

1.4  观察指标

对比两组血脂指标，了解各项指标与糖尿病之间的关系。

1.5  统计方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示;计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液粘稠度水平

观察组患者的低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液粘稠度高于对照组健康成年人，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组高密度脂蛋白、红细胞变形指数、载脂蛋白A-1水平

对照组健康成年人高密度脂蛋白、红细胞变形指数、载脂蛋白A-1水平高于观察组患者。具体而言，觀察组高密度脂蛋白水平为1.19 mmol/L，对照组为1.4 mmol/L，差异有统计学意义（t=6.227，P<0.05）;观察组红细胞变形指数为0.60，对照组为0.92，差异有统计学意义（t=6.541，P<0.05）;观察组载脂蛋白A-1水平为1.22g/L，对照组为1.45g/L，差异有统计学意义（t=5.847，P<0.05）

3  讨论

3.1  糖尿病患者的血脂异常原因

糖尿病一般可分为I型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病患者数目更多，约占患者总数的90%左右。在此前学者的研究中，大部分糖尿病患者，尤其是中晚期糖尿病患者，其血液成分往往出现更多具有规律性的变化，在血糖升高的基础上，血脂水平也呈现出明显异常。从机理上看，糖尿病患者血脂的异常主要由三个因素导致。即脂肪酸的持续分解、胆固醇质量下降以及疾病之间的相互影响[1]。患者胰岛素的缺乏会导致机体血糖控制能力减弱，部分患者血糖调控能力接近或完全丧失，脂肪酸的分解、释放缺乏限制，患者直接表现为多食多饮，但多余营养依然不会以脂肪的形式得到存储，身形消瘦，同时大量被分解的脂肪进入患者血液中的，导致低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液粘稠度升高[2]。

糖尿病患者的胰岛素水平处于相对不足的状态下，受此影响，患者胆固醇的质量也开始下降，高密度脂蛋白胆固醇的占比变小，脂蛋白脂酶的活性随之下降，机体分解和代谢能力不足，部分胆固醇淤积于血液中，导致高血脂问题，也造成了高密度脂蛋白、载脂蛋白A-1水平下降问题[3]。最后，高血脂和高血糖会产生相互作用，存在糖尿病诱因的患者，机体代谢功能出现异常，脂肪代谢速率下降，留存于血液中，造成血液粘稠度增加。不理想的流动性则降低了机体血氧供应，导致患者机体代谢速度下降，形成恶性循环，进一步加重代谢系统的负担和病情[4]。