探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预

李玲娜 谢旭萍 吴素梅 林晓玲 洪秋云

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预。 方法 回顾性分析该院2017年11月—2018年11月收治的90例患者，随机分为对照组和研究组，对照组为单纯的糖尿病患者，研究组为糖尿病合并脑梗塞患者，比较两组患者的各项临床指标。结果 两组FPG、HDL差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的血压水平、HCY、TG、BMI明显高于对照组（P<0.05），研究组的2 hPPG、GHbA1c明显低于对照组（P<0.05）。结论 威胁2型糖尿病合并脑梗塞患者的因素有吸烟指数、高血压、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等，可依据这些因素制定合理的护理干预措施，做好预防，降低脑梗塞的发生率和复发率。

[关键词] 脑梗塞;2型糖尿病;危险因素;护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0088-02

糖尿病合并脑梗塞是脑血管阻塞造成脑缺血，进而发生的一种脑血管疾病，造成2型糖尿病高致残率、高死亡率最为重要的因素就是脑梗塞[1-2]，并且它具有高复发率的特点。患者常会发生偏瘫、口齿不清甚至失语、吞咽障碍等[2-3]，因而全面分析2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素十分重要，它有利于针对相关因素，制定合理的护理干预措施，从而有效降低脑梗塞的发生率和复发率。该文以2017年11月—2018年11月收治的90例患者为研究对象，主要探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素以及护理干预措施，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院收治的90例患者，随机分为对照组和研究组，每组45例，对照组为单纯的糖尿病患者，研究组为糖尿病合并脑梗塞患者。对照组男性27例，女性18例，年龄49～69岁，平均年龄（61.19±4.25）岁，病程2～9年，平均病程时间（6.77±0.67）年，研究组男性25例，女性20例，年龄50～70岁，平均年龄（62.31±4.76）岁，病程2.6～10年，平均病程时间（7.46±0.28）年。纳入标准：所有患者皆是2型糖尿病患者，遵医性好;排除标准：伴有其他的全身疾病等。研究方法及分组经由该院伦理委员会批准同意，两组患者基线资料检验结果差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

护理干预方法包括以下几方面。

①对患者实施饮食干预。告知患者和家属由于以前饮食不合理因此糖尿病病情加剧以及导致了腦血管疾病发生，依据患者的具体情况为其制定科学、合理、有效的饮食计划，并且让家属监督患者按照相应的饮食清单饮食。如：少吃高热量、高蛋白的食物;还要叮嘱患者不要吃糖类食物、含盐高的食物，多吃新鲜的蔬菜和含糖量低的水果，合理饮食。

②让患者戒烟。在住院期间告知患者吸烟的严重危害，它对脑梗塞的发生有着很大的影响，开始让患者适当降低吸烟量，循序渐进，直到最终将烟戒掉，促进身体的恢复。

③对患者的用药进行教育。用药教育也是一个十分重要的方面。给患者讲清楚具体的用药方法，指导患者合理用药，给患者示范如何注射胰岛素，让患者了解胰岛素的正确注射方法，以及注射胰岛素的部位需要更换，并且进餐时间要与注射胰岛素切合。

④对患者实行心理护理干预。糖尿病的病程较长，在生病期间或用药期间容易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。对此要给予患者心理护理干预，多于患者谈心，了解患者的具体情况，认真倾听患者的诉说，适时给予患者心理疏导，让患者树立起战胜困难的信心，保持良好的心态积极配合治疗治疗。

1.3  观察指标

观察两组患者的吸烟指数和病程以及各项临床指标，并做好统计和记录。各项临床指标包括DBP（mmHg）、SBP（mmHg）、HCY（μmol/L）、FPG（mmol/L）、TG（mmol/L）、BMI（kg/m2）、HDL（mg/L）、2 hPPG（mg/L）、GHbAlc（mg/L）等。

1.4  统计方法

研究数据均纳入SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组DBP（74.66±7.97）mmHg、SBP（132.58±24.67）mmHg、HCY（87.54±9.56）μmol/L、FPG（8.37±3.06）mmol/L、TG（1.92±0.61）mmol/L、BMI（20.30±2.62）kg/m2、HDL（1.14±0.32）mg/L、2 hPPG（13.21±4.84）mg/L、GHbAlc（8.49±1.19）mg/L;研究组DBP（82.25±6.86）mmHg、SBP（149.20±21.41）mmHg、HCY（101.22±10.31）μmol/L、FPG（9.01±4.12）mmol/L、TG（2.61±0.62）mmol/L、BMI（22.86±5.21）kg/m2、HDL（1.16±0.31）mg/L、2 hPPG（10.96±3.46）mg/L、GHbAlc（7.72±1.51）mg/L。两组所有指标比较结果分别为（t=4.842，P=0.000）、（t=3.413，P=0.001）、（t=6.527，P=0.000）、（t=0.837，P=0.405）、（t=5.322，P=0.000）、（t=2.945，P=0.004）、（t=0.301，P=0.764）、（t=2.537，P=0.013）、（t=2.687，P=0.009）。结果显示，两组FPG、HDL差异无统计学意义（P>0.05）;研究组的血压水平、HCY、TG、BMI明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组的2 hPPG、GHbAlc明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是一种常见的内分泌科疾病，由于生活水平的提高，糖尿病的发生率也越来越高。同时它还是一种危险性较高的疾病，可诱发脑血管疾病和心血管疾病等[3-4]，目前已给患者的身心健康造成了严重影响。

糖尿病合并脑梗塞就是一种常见脑血管疾病，该文主要对2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素进行了分析，发现危害因素主要有吸烟指数、高血压、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等。吸烟将会导致血液中的纤维蛋白原以及脂质增高，血粘度的升高，将会加速血栓的生成。长时间的高血压会导致微血管壁节段性脂质、小动脉发生病变[4-5]。引发动脉粥样硬化最为重要的因素就是高血同型半胱氨酸和高甘油三脂，而动脉粥样硬化将会加速血栓的生成[5-6]。另外随着年龄的增长，威胁糖尿病合并脑梗塞患者的因素也越来越多。而对血糖进行严格的控制，很可能会导致低血糖的发生，在这种情况下，将会刺激患者的交感神经活性，造成脑血管痉挛，脑供血不足进而导致了脑梗塞的发生[6-7]。并且由于糖尿病是一种慢性病，对此治疗这种病症的持续时间较长，患者不可能一直遵从医生护理人员的叮嘱。患者长期遭受病痛的折磨和药物的影响，往往会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，而这些不良情绪又会导致患者血糖的升高，影响治疗效果。因而对患者实施必要的护理干预手段十分重要，它有利于促进患者病情的恢复。护理干预指的是护理人员在进行护理时，以患者为中心，针对患者的具体情况制定合理有效的措施，为患者病情恢复打下良好基础的一种护理模式[7-8]，给予患者针对性护理有利于改善患者的相关症状，促进患者病情的恢复[9-11]。

综上所述，威胁2型糖尿病合并脑梗塞患者的因素有吸烟指数、高血压、高甘油三脂、高血同型半胱氨酸等，可依据这些因素制定合理的护理干预措施，做好预防，降低脑梗塞的发生率和复发率。

[参考文献]

[1]  宫静. 综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究[J].糖尿病新世界， 2016， 19（13）：189-190.

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[3]  霞琼. 2型糖尿病合并脑梗死危险因素分析及舒适护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（18）：90-92.

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[7]  王小群. 2型糖尿病合并脑梗塞的护理分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（58）：11569-11570.

[8]  桂宗英， 张海敏， 戴丽丽，等. 2型糖尿病周圍神经病变危险因素分析与护理干预[J].中国现代医生， 2016， 54（5）：151-153.

[9]  杨艳红. 老年糖尿病慢性并发症的护理措施[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（12）：2363.

[10]  陈鸿尔，葛庆青，沈玲利.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志，2014（9）：797-798.

[11]  陈美香.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：94-95.

（收稿日期：2019-01-16）