对精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的效果观察及价值体会评价

颜秋燕

[摘要] 目的 探讨护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的临床效果和应用价值。 方法 2015年3月—2018年9月用“随机法”将该院134例精神分裂症合并糖尿病患者均分为对照组和观察组两组，对照组予以常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组患者护理前后的血糖水平变化和生活质量评分。 结果 观察组患者护理后的空腹血糖和餐后2 h的血糖水平均低于对照组，护理后各项生活质量评分分值均比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施综合护理干预可帮助精神分裂症合并糖尿病患者稳定血糖浓度，改善预后，具有推广的意义。

[关键词] 精神分裂症;糖尿病;护理干预;生活质量评分;空腹血糖;餐后2 h血糖

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0130-03

糖尿病是临床常见的一种代谢性异常慢性疾病，主要是由于胰岛素分泌出现紊乱或其他生物作用共同影响，从而引发患者长期处于高血糖的状态，对眼、肾、血管、神经等组织造成了严重的慢性损害[1]。精神分裂症患者由于长期服用抗精神病的药物，极易因药物导致葡萄糖功能出现异常而引发糖尿病，加上精神分裂症患者本身就存在一定程度的认知和情绪调节障碍，对治疗的依从性很低，这又进一步加重了糖尿病的病情[2]。为探讨在精神分裂症合并糖尿病患者中应用护理干预的效果，该文选取134例患者进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院134例精神分裂症合并糖尿病患者，根据“随机分配”的原则，将他们分为对照组和观察组两组，每组67例。

纳入标准：①所有患者均符合精神分裂症和糖尿病的诊断标准;②所有患者或其家属均已签署《知情同意书》。

对照组：男：女=38：29;年龄：25～72岁，平均（55.8±12.3）岁;病程：3～18年，平均（6.5±2.2）年。

观察组：男：女=35：32;年齡：24～75岁，平均（55.6±12.7）岁;病程：3～15年，平均（6.3±2.1）年。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予以精神分裂症和糖尿病两种疾病进行常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预。

①重点关注：糖尿病患者虽然患病，但基本能按照医嘱进行治疗;精神分裂症患者虽然患病，但主要表现在行为、精神等方面的异常，治疗的药物也多为精神方面的药物[3]。如何区分患者是单独患有两种疾病还是两种疾病合并患有，则需护理人员加强关注，重点观察患者的临床症状，如果患者突然出现多饮多食多尿等症状，且行为、意识等方面出现变化，则需仔细辨别是否出现糖尿病或精神方面的疾病，并及时与相关医生联系，进行必要的身体检查和生化指标检验等，一旦确诊为精神分裂症合并糖尿病患者，则应对症护理，重点关注，并在患者服药时严格把控，以防藏药。除此之外，护理人员还应加强对患者各项血糖、尿糖指标的监测力度，针对部分服药困难或依从性极差的患者，护理人员应派专人进行药物的发放及服用。

②预防感染：由于糖尿病患者血和尿中均具有较高含量的葡萄糖，容易为细菌的繁衍提供养分，使其滋生蔓延，其白细胞的吞噬功能、趋化功能、游走功能、杀菌功能等都较正常人低下，加之治疗期漫长，患者年龄偏大等原因，都较正常人更易受到感染[4]。糖尿病患者合并精神分裂症患者容易受到精神分裂症的影响而导致自我清洁和护理意识薄弱，受到感染的可能性更高。因此，护理人员需做好患者的个人卫生工作，尤其是女性患者，要加强她们对会阴部位的清洁及经期的卫生工作，平时要帮他们修剪指甲，尽量减少抓挠皮肤。

③安全护理：由于糖尿病是一种终身性的疾病，治疗期很漫长，加上精神分裂症的影响，患者需要长期进行饮食等方面的控制，往往会产生不同程度的紧张、焦虑、悲观、抑郁等负性情绪，甚至出现暴饮暴食或拒绝饮食的情况，严重者甚至可能会出现伤害他人或自我伤害等应激行为，安全系数较低。对于糖尿病合并精神分裂症的患者应仔细观察并记录好其日常的行为举止，加大日常巡视的力度，一旦发现患者出现异常情绪或行为，应当及时予以保护性的约束措施。与此同时，护理人员需加强自身的专业知识与综合素质水平，保证自身能在护理工作中做到高度专注，以便及时应对突发事件。

④饮食护理：糖尿病病情的控制除了通过药物进行干预以外，饮食的控制也是非常重要的一环。然而，由于受到精神分裂症的影响，患者自我控制与管理的能力较差，在日常饮食中很容易出现暴饮暴食或拒绝食物的现象，这对于糖尿病的控制很不利。护理人员应提前向患者及其家属讲解饮食控制的重要性与必要性，并告知家属医院可能采取的强硬手段，以便取得家属的同意与配合。对于糖尿病合并精神分裂症患者的饮食护理不同于常规的饮食护理，需要护理人员建立严格规范的饮食制度，严格控制患者的饮食摄入，提高看管的力度。为了更好地控制患者的血糖浓度，护理人员应每周根据患者的实际情况制定出完全符合患者的饮食计划，严格控制好患者对糖分、热量、盐分的摄入，鼓励他们尽量食用富含维生素、纤维素的低糖低盐、易消化食物，严禁烟酒和辛辣刺激食物的摄入。对于单独进餐的患者，护理人员应加大看管力度，防止患者抢食他人的食物;对食量较大的患者应多给予富含纤维素但是热量较低的食物，以控制患者的血糖上升速度;对于部分因精神影响而出现拒食的患者，护理人员应耐心进行劝说，可以适当进行喂食或通过静脉、鼻饲管进行营养补充。护理人员还应嘱咐外来探访人员严禁携带含油量和含糖量过高的食物，并对患者的水果等含糖量较高的物质进行保管，在患者病情得到控制的情况下再定时定量进行发放，以免患者食用过量。

⑤运动指导：通过适当的运动，可以有效降低患者肠道血流量，减少机体能量的消耗，提高身体对葡萄糖的利用，降低血糖水平。然而，由于受到精神分裂症的影响，患者的运动配合度较差。护理人员应根据患者的病情轻重进行针对性的运动指导，对于病情较轻，治疗配合度较高的患者可以鼓励、指导的方式进行，使其在合适的时间进行快走、慢跑等有氧运动;对于病情较重，治疗配合度不高的患者，应以单独训练为主，通过“一对一”的运动指导，促使患者进行适当的运动锻炼或文娱锻炼，以改善其身体素质与精神面貌。

1.3  观察指标

1.3.1  比较两组患者护理前后的血糖浓度，包括空腹血糖和餐后2 h的血糖2个方面。

1.3.2  比较两组患者护理前后的生活质量评分，通过SF-36生活质量评分量表[5]对患者的生活质量进行评分，包括心理状态、健康状况、社会功能3个方面。

1.4  統计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析，文中计数资料用率表示，组间比较用χ2检验，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较运用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者护理前后的血糖浓度

护理前对照组组和观察组患者的空腹血糖为（8.5±0.6）mmol/L和（8.3±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖为（11.6±1.3）mmol/L和（11.6±1.4）mmol/L，两者相差不大（P>0.05）;治疗后对照组患者的空腹血糖和餐后2 h的血糖浓度均比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者护理前后的生活质量评分

护理前两组患者的各项生活质量评分分数差异无统计学意义（P>0.05）;护理后对照组患者各项生活质量评分分数明显比观察组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种终身性的疾病，目前尚无完全治愈的方法，只能通过药物和饮食进行控制。精神分裂症是一种病因尚未阐明的慢性疾病，容易引发患者出现意识、情感、行为、认知等多方面的障碍，且容易反复发作、加重及恶化，严重者甚至可能出现精神残疾，因此，需要长时间进行治疗。

综合护理干预是对患者进行卫生、心理、饮食、运动等方面的一种全面护理，对患者的不良情绪起到一定的缓解作用，有助于提高治疗的依从性[6]。由文中对比可知，相比较对照组，观察组护理后的血糖水平较对照组要低，生活质量明显更高，说明对精神分裂症合并糖尿病患者实施综合性护理可有效提高临床疗效，帮助患者更好控制血糖，缓解病症。

综上所述，对精神分裂症合并糖尿病患者实施综合性护理可以帮助患者更好控制病情，提高生活质量，改善预后，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1]  杨微.护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：111-112.

[2]  顾红瑛.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病病人生活自理能力及生活质量的影响[J].全科护理，2017，15（7）：824-826.

[3]  黄泽慧.精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14（14）：2124-2126.

[4]  宋丽清.综合护理干预在精神分裂症合并糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国实用医药，2018，13（1）：165-166.

[5]  林素兰，郑清荣，连和谈.探究护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：124-125.

[6]  刘家莲.护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者生活质量的影响探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：170-171.

（收稿日期：2019-01-25）