饮食运动干预对妊娠期糖尿病孕妇影响分析

石文玲

[摘要] 目的 探究饮食运动干预措施对妊娠期糖尿病孕妇的影响。 方法 2017年1月—2018年1月将144例妊娠期糖尿病孕妇随机分为对照组和干预组，每组72例。对照组接受常规护理干预，干预组在对照组基础上接受饮食运动干预。观察干预6个月后，观察两组孕妇体重指数、空腹血糖及2 h后血糖、糖化血红蛋白的差异。 结果 干预6个月后，与对照组相比，干预组体重指数、空腹血糖及2 h后血糖、糖化血红蛋白均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食运动干预可有效改善产妇产后糖代谢状况，对于控制血糖改善妊娠结局具有重要作用。

[关键词] 饮食;运动;妊娠期糖尿病

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0133-02

妊娠期糖尿病威胁孕妇的身体健康，长期高血糖对患者靶器官造成严重损伤，同时高血糖还对胎儿的健康发育造成不利影响，如新生儿糖尿病、巨大儿等发生率显著提高。对妊娠期糖尿病孕妇除了进行健康教育外，对其日常生活习惯进行指导，加强饮食和运动方面的干预，对于控制血糖具有重要作用。该研究探讨以运动及饮食为主的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院孕检且诊断为妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。该研究获得医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意。纳入标准：①孕期诊断为妊娠期糖尿病;②具有正常读写能力。排除标准：①产前确诊为糖尿病;②产后确诊为糖尿病;③合并严重心肝肾及慢性疾病;④精神异常。按照随机数字表将144例患者随机分为对照组和干预组，每组72例。对照组中，平均年龄（29.99±2.35）岁，已婚70例，未婚2例，孕周（39.01±2.54）周;干预组中，平均年龄（29.56±2.63）岁，已婚71例，未婚1例，孕周（38.99±2.03）周。两组患者在年龄、孕周、婚姻状况方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  研究方法

1.2.1  对照组  对照组给予常规护理干预。在产前孕检时，由责任护士为患者宣讲有关糖尿病的发病机制、预防及治疗知识，同时提醒患者在产后6个月回院及时复查体重及糖代谢情况。

1.2.2  干预组  干预组在对照组的基础上接受运动饮食干预护理干预，为期6个月。①对研究对象的基本病例资料进行了解和分析，并进行一对一健康生活方式重要性的教育和讲解;制定个性化的饮食方案及运动指导方案，指导研究对象尝试执行。②妊娠7～9周：再次重申产前健康生活方式的重要性及相关的细节，根据孕妇体重、饮食、活动状况，重新制定新的个性化饮食运动方案，要求孕妇在两周内尽量尝试。③妊娠9～11周：对孕妇制定的饮食运动方案执行情况进行分析，了解孕妇执行中所遇到的问题，并制定针对性的解决对策。要求孕妇每日严格执行饮食及运动方案。指导孕妇掌握体重及血糖测定方法，为孕妇发放《饮食、运动记录表》并指导其使用，告知孕妇记录每周的食物数量及种类、运动量、类型及时间，并记录每天餐后2 h血糖和体重情况。④此后每两周重复一次产前9～11周的相关干预措施，直至研究结束。

1.3  观察指标

记录两组孕妇干预前及干预6个月后的体重指数、口服葡萄糖耐量实验的空腹血糖及2小时候血糖、糖化血红蛋白差异。体重指数=体重（kg）/身高2（m2）

1.4  统计方法

用Excel 2007 录入数据，用SPSS 19.0统计学软件处理分析数据。计量资料以来（x±s）表示，进行t检验;计数资料用频数和百分比（%）描述，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组体重指数比较分析

干预前，对照组和干预组孕妇体重指数分别为（24.23±1.56）kg/m2和（24.34±1.66）kg/m2，二者差异无统计学意义（t=0.001，P=0.978）;干预后。对照组和干预组孕妇体重指数分别为（24.01±2.68）kg/m2和（22.05±0.62）kg/m2，二者存在顯著差异（t=8.526，P=0.028）。

2.2  两组糖代谢情况比较分析

干预前，两组空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。干预结束后，干预组与对照组在空腹血糖、2 h餐后血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

妊娠期糖尿病孕妇每年发展为2型糖尿病的发病率已经达到15.2%，3年疾病累积发病率为38.4%[1]，因此坚持对妊娠期糖尿病孕妇进行必要的护理干预，对于降低糖尿病发病率具有重要意义。该研究所制定的饮食运动干预措施中，干预组接受系统的饮食干预，每日保持低脂、低糖的摄入，要求孕妇戒烟，控制饮酒，督促孕妇每日测定空腹血糖及餐后2 h血糖，要求患者养成良好的生活饮食习惯，这有助于改善孕妇的血糖状况。以慢跑、广场舞以及游泳为主的适当有氧运动可有效通过能量的消耗减少体内脂肪的积累，减少脂肪细胞的体积，并降低摄食率。同时长期适当的体育锻炼可有效降低血浆胰岛水平，增加肾上腺素、儿茶酚胺以及胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪的水解，降低体重，并降低血糖水平，改善糖化血红蛋白水平[2-3]。

该研究结果显示，干预前两组孕妇的体重指数无显著差异，而干预后，干预组体重指数要显著低于对照组，这与李海霞等人研究结论相似[4]，这提示综合护理干预可有效降低产妇产后体重指数。肥胖及超重是糖尿病的危险因素，孕期体重增加是导致产后体重滞留的关键因素。该研究以饮食干预和运动干预为主的护理措施对孕妇的饮食和运动方案进行全面系统的调整，根据每一位孕妇的饮食习惯、体重、日常活动强度以及哺乳量计算每日的膳食安排，控制总热量摄入，同时避免营养缺乏，这样有助于控制脂肪量的堆积，对于控制体重指数具有重要作用。该研究结果显示，干预前两组糖代谢状况无显著差异，而干预后，干预组各项糖代谢指标均显著优于对照组（P<0.05），这表明以饮食及运动为主的护理干预措施有助于改善孕妇糖代谢状况，这与李英等人[5]研究结论相似。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食运动护理干预可有效改善产妇产后糖代谢状况，对于预防产后糖尿病具有重要作用。

[参考文献]

[1]  孙晓燕.孕妇妊娠期糖耐量减低的产后护理方法研究[J].大家健康旬刊，2016，6（2）：234.

[2]  熊英，唐彩霞，杜金英.124例妊娠期糖耐量减低的孕妇产后护理[J].中国医师杂志，2014，4（2）：228-230.

[3]  侍美凤.综合干预法在孕产妇糖耐量异常护理中的应用研究[J].当代护士，2017，12（6上旬刊）：76-77.

[4]  李海霞.综合护理对改善妊娠糖尿病产妇的哺乳情况和身体康复的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5223.

[5]  李英， 孙燕. 心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者（GDM）的影响[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，12（48）：69.

（收稿日期：2019-01-27）