糖尿病恶性肿瘤化疗病人血糖控制中综合护理的应用分析

肖婷

[摘要] 目的 探析综合护理在糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制中的作用。方法 选取2017年4月—2018年6月该院收治的78例糖尿病恶性肿瘤化疗患者，采用抽签分组法将其分为两组，各39例。研究组采用综合护理，对照组采用常规护理，比较护理效果。 结果 研究组空腹血糖值和餐后2 h血糖值均低于对照组，低血糖事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病恶性肿瘤化疗患者实施综合护理可提高血糖控制效果，减少低血糖事件，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病;恶性肿瘤;化疗;血糖控制;综合护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0139-02

我国作为糖尿病大国，2017年国际糖尿病联合会统计中国糖尿病患者已突破1.14亿，即全球约有1/4糖尿病患者集中于中国，现阶段随着人口老龄化、城市化、工业化进程加快加之肥胖症流行，使得国民糖尿病患病率及病死率呈急剧上升趋势[1-2]。目前，糖尿病恶性肿瘤化疗患者日渐增多，多数患者在化学药物治疗期间出现血压波动问题，增加心脏、血管、肾脏等多器官慢性损害，影响整体治疗效果。护理干预可辅助医生处理患者就诊期间现存及潜在健康问题，综合护理统筹患者就诊期间各项医疗事宜，尊重患者个体差异，在强化临床看护的同时深化护理内涵，规范护理流程，通过为患者提供优质、高效、低耗、放心服务协同开展医疗服务，以获取最佳诊疗效果。该文旨在分析综合护理的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院肿瘤科接诊的78例糖尿病恶性肿瘤化疗患者，采用抽签分组法将其分为研究组（n=39）和对照组（n=39）。所有参选患者均签署《病人知情同意书》，符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准，依据临床表现和血糖检查确诊，排除无法正常交流及精神异常者。研究组男22例，女17例;年龄25～78岁，平均（46.5±3.8）岁;其中乳腺癌12例、胰腺癌9例、肺癌8例、胃癌7例、其他3例。对照组男24例，女15例;年龄23～79岁，平均（46.36±3.9）岁;乳腺癌11例、胰腺癌10例、肺癌9例、胃癌7例、其他2例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  研究方法

对照组患者实施常规护理，化疗前协助做各项辅助检查（血常规、肝功能、肾功能），观察化疗期间不良反应（消化道反应、心脏毒性反应、肝脏毒性反应）发生情况，给予对症治疗，如合理使用镇吐剂以减轻胃肠道反应，调节饮食，用药前做好急救准备，准备医疗设备及药物，密切监测患者生命体征，鼓励多饮水，督促服药检查。

研究组实施综合护理，①主动与患者及家属沟通，协助办理入院手续，介绍就诊环境，分发入院须知，讲解住院期间常见问题，妥善安置。②健康检查，根据患者病情协调检查时间，尽可能集中检查，并事先告知检查要点及注意事项，安抚情绪;根据检查结果确定化疗方案，事先组织患者入室熟悉流程。③知识宣教，根据病因讲解疾病知识，并告知化疗期间可能引发血糖波动的原因及危害，告知护理干预的重要性，临床看护时适时讲解，注意观察患者神智，耐心倾听，主动沟通;定时开展健康讲座和病友会。④心理疏导，依据患者年龄、性别、精神状态给予正面解说、劝导、安慰，告知家属患者承受的压力，多给予鼓励支持;传授情绪调节技巧，给予音乐疗法以平稳情绪，转移注意力。⑤饮食干预，选取清淡易消化食物，告诫患者少食多餐，若贫血可食瘦肉及新鲜水果蔬菜，鼓励多食五谷杂粮、豆类及降血糖食物（苦瓜、桑叶、香菇、柚子），忌含糖量高、高胆固醇食物及动物脂肪，戒烟忌酒，严格控制食盐摄入量，视患者病情调整饮食方案，忌无规律饮食及禁食;化疗后多样化饮食，忌食陈旧变质、刺激性及产气食物。⑥血糖监测，分发血糖测量仪，传授测量技巧，早晚测量血糖，定时督促服药检查，适时调整药物治疗及护理方案。⑦规律作息，可指导患者做体能锻炼（气功、太极拳、健身操），注意消毒隔离，早晚清洗，通风消毒，定时更换床上用品及衣物，防范感染;视天气，遵医嘱调节室内温湿度和光线，注意防寒保暖;睡前与患者沟通，尽可能解决当天出现的医疗问题，老年患者加强临床看护，协助如厕。

1.3  观察指标

①干预结束后组织患者进行血糖检查，评估空腹血糖及餐后2 h血糖值。②观察就诊期间低血糖事件发生率。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制效果

研究组空腹血糖值和餐后2 h血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  低血糖事件

研究组低血糖事件发生率2.6%（1/39）低于对照组15.4%（6/39），差异有统计学意义（χ2=3.923 4，P=0.048）。

3  讨论

调查显示：中国成年人糖尿病患病可达11.6%，处于糖尿病前期的病患占总人数50.1%，因近年来我国人口老龄化形势加剧，致使糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者日渐增多，常规化疗护理虽能保证患者就诊安全性，但因缺乏对糖尿病患者的对症护理，致使患者在就诊时血糖波动异常，增加医疗难度，影响化疗效果及患者就医体验[3]。综合护理实时动态监测患者病情变化（血糖值），针对患者化疗期间潜存的医疗风险，兼顾患者身心需求，设计全面、细致、高质量个性化护理措施，尽可能满足患者就诊期间出现的医疗需求，完善交接班制度，保证护理服务连续性，重视心理状态及社会因素对患者的负影响，综合多项护理措施，营造有益于治疗和健康的心理状态，以减少应激反应，获取最佳化疗及治疗效果。实践证实：干预后，研究组患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值均低于对照组，低血糖事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即护士坚持患者主体地位，全面统筹入院护理、健康检查、知识宣教、心理疏导、饮食干预、血糖监测、规律作息等多项医疗操作，保证患者就诊期间均可享受优质看护，全面落实护理责任制，规范护理操作，在深化护理内涵的同时提升整体服务水平，借助全方位优质服务获取患者及家属配合，进而提升满意度，规避医疗纠纷。叶晓群等[4]学者指出综合护理可保证患者化疗期间血糖稳定及化学药物治疗顺利开展。李薇[5]则强调恶性肿瘤合并糖尿病或高血糖患者实施护理干预可保证化疗工作安全高效完成，规避不良事件，间接证实该研究的可行性。因此，总结临床经验结合患者及家属建议完善护理内容，统筹管控医疗工作，以期在满足患者基本生活需求的同时平衡身心，提高化疗效果。

综上所述，综合护理用于糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制中可提高血糖控制效果，减少低血糖事件，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  黄娟. 综合护理应用在糖尿病恶性肿瘤化疗患者血糖控制中的影响研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（13）：164-165.

[2]  蒲晓鹏， 许可，李玉福，等.1型糖尿病患者合并股骨粗隆间及股骨干骨折1例[J].临床合理用药杂志， 2017， 10（7）：158-159.

[3]  季鹏程， 孙璟， 江石湖. 维生素B_（12）与糖尿病的关系[J]. 内科理论与实践， 2017，12（3）：216-219.

[4]  叶晓群， 郭丽贞， 陈淑霞. 恶性肿瘤合并2型糖尿病患者在化疗期间的综合护理探讨[J].糖尿病新世界， 2017， 20（10）：124-125.

[5]  李薇. 惡性肿瘤患者合并糖尿病或高血糖化疗期间的护理[J]. 中国肿瘤外科杂志， 2017， 9（4）：273-275.

（收稿日期：2019-01-25）