运动指导联合饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果及对妊娠结局的影响分析

刘爱芹

[摘要] 目的 分析探讨运动指导联合饮食干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果及对妊娠结局的影响。 方法 将该院于2017年1月—2018年1月收治的72例妊娠期糖尿病患者分成两组;其中，对照组36例采取一般护理方法，观察组36例采取运动指导联合饮食干预，进一步比较两组护理干预效果。 结果 ①在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，干预前两组比较均差异无统计学意义（P>0.05）;经积极干预后，上述两项血糖指标水平观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②在各项不良妊娠结局发生率上，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对妊娠期糖尿病患者，给予运动指导联合饮食干预的效果显著，值得采纳及应用。

[关键词] 运动指导;饮食干预;妊娠期糖尿病;护理效果;妊娠结局;影响

[中图分类号] R248.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0167-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of exercise guidance combined with dietary intervention on gestational diabetes mellitus and its effect on pregnancy outcome. Methods 72 cases of gestational diabetes patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were divided into two groups. Among them， 36 cases in the control group were treated with general nursing methods， and 36 cases in the observation group were treated with exercise guidance and dietary intervention. The effect of two groups of nursing interventions were compared. Results 1.There was no significant difference in fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose level between the two groups before intervention （P>0.05）. After active intervention， the above two blood glucose levels were significantly better than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. 2.In the incidence of adverse pregnancy outcomes， the observation group was significantly lower than the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes， the effect of exercise guidance combined with dietary intervention is significant and worthy of adoption and application.

[Key words] Exercise guidance; Dietary intervention; Gestational diabetes; Nursing effect; Pregnancy outcome; Influence

妊娠期糖尿病，是內分泌科较为常见的一种疾病，该疾病发病与胰岛素抵抗及遗传等因素密切相关;与此同时，该类患者主要的临床表现为妊娠期多饮、多食以及多尿等。为了改善妊娠期糖尿病患者的生活质量，需给予合理、科学的医护干预方案。该课题将该院于2017年1月—2018年1月收治的72例妊娠期糖尿病患者作为研究的对象，其目的是分析探讨运动指导联合饮食干预在其中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次纳入研究的72例妊娠期糖尿病患者，均经病理诊断确诊为妊娠期糖尿病，且签署相关医护同意书;此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机分组法分成，观察组36例，年龄分布在23～37岁，平均为（31.8±1.4）岁;孕周为24～38周，平均孕周为（32.7±1.2）周;均为单胎妊娠。对照组36例，年龄分布在24～38岁，平均为（31.9±1.3）岁;孕周为24～38周，平均孕周为（32.6±1.3）周;均为单胎妊娠。在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比价值。

1.2  方法

该次纳入研究的对照组患者，给予一般护理方法，即严格按照内分泌科一般护理流程开展相对应的护理工作，及时处理护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序地开展。观察组患者则实施运动指导联合饮食干预方案，具体包括以下几方面。

1.2.1  运动指导干预  以患者的具体病情及各项生命体征情况，制定合理、科学的运动方案;主张患者于餐后进行运动，并指导患者运动需适量，比如户外步行，每次时间控制在10～15 min，3～4次/d，同时可实施上肢运动、游泳以及孕妇操等相关运动，对于大幅度的运动需避免，并确保在患者运动期间有护理人员或家人陪伴，确保患者运动时的安全。患者运动完成后，需对患者的心率、血压等指标进行严密监测，了解患者的生命体征是否处于正常及可控范围。

1.2.2  饮食干预  为患者制定营养、科学的饮食方案，以“少食多餐”为进食原则，确保进食定时定量，偶同事确保食物中富含蛋白质、高纤维以及低脂肪等;其中以动物蛋白为主，包括瘦肉、奶类以及水产类食物等;若患者血糖含量偏低，可进食玉米、荞麦以及燕麦等食物;合理增加膳食纤维，包括麦片、桃仁以及花生等，确保患者有足够的糖分吸收。并且，需合理控制每日的总摄入量;妊娠中后期，每日摄入量维持在1 800～2 200 kcal/d;并且确保每日摄入的绿色蔬菜适量，最少250 g。

1.3  评价标准

比较两组护理干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化情况;并比较两组妊娠结局，纳入5项不良妊娠结局指标，即：①胎儿窘迫;②早产;③巨大儿;④羊水过多;⑤新生儿窒息;统计各项不良妊娠结局指标的发生率。

1.4  统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据;计量资料使用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用百分率（%）表示，并用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理干预前后血糖指标水平变化情况对比

在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，干预前两组比较均差异无统计学意义（P>0.05）;经积极干预后，上述两项血糖指标水平观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良妊娠结局情况对比

在各项不良妊娠结局发生率上，观察组均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，有学者经临床研究表明：为了改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，进一步改善妊娠结局，降低不良妊娠结局发生率，需给予有效的护理干预方案。

在该次研究过程中，重点提到运动指导联合饮食干预，其中运动指导主要指导患者进行合理运动，按时按量运动，避免超负荷运动;饮食干预，主要结合患者的病情及机体情况，制定合理、科学的饮食方案，确保饮食的合理及营养。此外，笔者认为，还有必要对患者进行健康宣教，加强心理疏导等。该次研究结果显示，实施运动指导联合饮食干预的观察组，在空腹血糖及餐后2 h血糖水平方面，护理干预后改善效果均明显优于采取一般护理的对照组;此外，观察组各项不良妊娠结局发生率均明显低于对照组;从中可知，运动指导联合饮食干预方案的实施具备可行性及有效性。

综上所述，在临床中，针对妊娠期糖尿病患者，给予运动指导联合饮食干预的效果显著，可改善患者的血糖水平，并改善妊娠结局;因此，值得在护理工作中采纳及应用。

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（收稿日期：2019-01-20）