瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性研究

李丽琼

（贵州省都匀市小围寨办事处社区卫生服务中心，贵州 黔南 558016）

近年来，受到生活习惯、饮食习惯、医疗技术进步和人们思想观念的变化等因素，导致产妇的剖宫产率不断上升，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇的数量也在不断上升，但瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的风险较高，容易出现早产、胎儿窘迫以及子宫破裂等风险。因此，本次研究瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性，能够为临床提供可靠、真实的依据。

一、资料与方法

（一）一般资料

对照组51例再次妊娠产妇，其年龄在24岁至40岁之间，平均（33.1±1.7）岁；观察组51例再次妊娠产妇，其年龄在26岁至43岁之间，平均（34.5±1.1）岁。

（二）方法

两组瘢痕子宫再次妊娠产妇在入院后，对其进行常规检查，检查项目包括血压、B超、体温、胎心等内容，并监测产妇的腹围和宫高，观察产妇宫缩情况、宫颈的成熟度、软产道以及胎先露部高低等基本信息。对照组产妇为剖宫产，观察组产妇经阴道分娩。方法为：首先，剖宫产术前检查未发现产妇存在高危因素，产妇盆骨正常，胎儿头部先露，宫颈成熟，经B超检查产妇的瘢痕愈合情况较好，胎儿双顶径不超过95mm、体重不超过3500g，子宫前壁下段的厚度在3mm以上[1]。在阴道试产的过程中，需要密切观察产妇的生命指标，尤其需要观察子宫是否存在破裂风险或是已经破裂，同时检测产妇宫缩和阴道出血情况等指标。

（三）临床观察指标

观察两组产妇生产时的出血量、住院时间、住院费用、新生儿Apgar评分；观察产妇的并发症情况，即尿潴留、产后出血、细菌感染等。

（四）统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

表一 观察两组产妇分娩结果（）

表一 观察两组产妇分娩结果（）

新生儿Apgar评分观察组 51 101.2±23.93.41±1.043186.9±612.57.61±0.53对照组 51 116.2±25.35.04±0.966621.3±615.18.72±0.48 X2 1.22443 P值 0.016组别 例数（n）出血量（ml）住院时间（d）住院费用（元）

表二 观察两组产妇产后并发症（n）%

三、讨论

瘢痕子宫一般是有妊娠时选择剖宫产、或是子宫患有疾病进行手术治疗产生。近年来，由于生活理念、医疗技术的进步以及产妇饮食结构变化等因素，导致剖宫产产妇数量持续上升，瘢痕子宫产妇的数量也在不断增加，而瘢痕子宫在上一次的剖宫产中很可能存在盆腔粘连情况，或是血管曲张，导致瘢痕子宫再次妊娠难度增加，不仅在手术中容易出现突发事件，阴道分娩时也存在一定的危险性[2]。瘢痕子宫再次妊娠产妇在分娩时可能会出现子宫破裂、产后出血以及感染等情况，如果再次进行剖宫产手术会增加产妇感染的几率，发生并发症的危险性较高，不利于保证产妇和胎儿的健康和安全。因此，临床上需要针对瘢痕子宫再次妊娠产妇的安全分娩方式见进行研究，寻求一种安全性较高的分娩方式。

关于瘢痕子宫再次妊娠产妇的剖宫产，在剖宫产术不断完善以及无菌技术发展和应用的支持下，产妇手术切口感染率下降，产妇的安全性有所提升。因此，很多瘢痕子宫再次妊娠产妇都会选择再次进行剖宫产。但是，剖宫产术后出血量较多、术后切口愈合较慢，产妇无论是生理还是心理上，都需要承受较大的压力[3]。而瘢痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩，则能够降低产后出血的风险、避免手术切口疼痛引起的应激反应等，并且阴道分娩的产妇住院时间较短，医疗费用也就会随之降低，可有效降低产妇的经济压力。因此，院方可以对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行健康教育，增加产妇对瘢痕子宫再次妊娠知识的了解，并使产妇以及家属了解阴道分娩的好处，消除产妇的紧张情绪，做好阴道分娩前的准备工作，鼓励产妇尝试阴道分娩，进而降低再次剖宫产对产妇的影响。

本次临床研究结果：观察组产妇分娩的出血量、住院时间、住院费用、新生儿Apgar评分等指标优于对照组；观察组患者的并发症发生率低于对照组。

综上所述，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的出血量较少、住院时间短、费用较低、新生儿的评分较好，并且产妇的并发症发生率较低。可见，瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性较高。