浅谈新会计制度下公立医院如何加强财务会计内部控制

倪宁宁 北京市中关村医院

2017年10月，财政部发布财会【2017】25号文件，公布了《政府会计制度行政事业单位会计科目和报表》，自2019年1月1日执行新的政府会计制度。此项制度是适应权责发生制政府综合财务报告制度改革需要颁布的，对于完善事业单位财务会计内部控制提出了更高的要求。健全而完善的财务会计内部控制机制对于公立医院的运营和发展有着十分重要的作用，顺应现代医院管理的要求。公立医院的财务会计内部控制机的良好运行，一方面监督和制约着公立医院运营符合国家相关法律法规，另一方面财务会计内部控制体系有效提高了公立医院的医疗管理效率，节约了成本，提高了运营收益，为保证公立医院医疗活动提供了重要依据。

一、公立医院财务会计内控体制现状

（一）对财务会计内部控制缺乏必要的重视。公立医院内部控制对于确保国有资产增值保值，减少国有资产流失，保障单位正常顺畅运转，提高工作效率具有重大意义。然而公立医院作为事业单位，由于其特殊性，对内部控制工作重视程度不够，内部控制制度和流程缺失，所做的一些内部控制评价和监督工作有时也只是为了完成上级布置的任务，没有从思想上、观念上重视内部控制的作用，没有深刻理解内部控制的意义，没有把内部控制当成一个长远的整体工作来推进。长此以往不利于公立医院财务会计良性运行和发展。

（二）缺乏完善的医院财务会计管理体系建设。目前，我国公立医院的财务管理体制建设的力度不足，很大程度上影响了财务会计内部控制发挥作用。虽然我国绝大部分公立医院已经建立起了比较完善的财务管理体系，但是，部分医院的财务管理体系的实施功能过于弱化，使得医院内部财务会计内部控制的实施得不到科学有效的制度保障，以至于内部控制在医院各项经济活动中的控制和管理作用得不到发挥。

（三）医改环境下成本管控面临严峻形势。在医改持续深入、医院营收不断压缩的环境下，部分公立医院面临着人员支出、药品费用以及卫生材料费等成本不断升高的影响，医院的收入结余情况不断恶化，导致医院边际贡献持续降低，而人员成本没有得到及时控制，成本控制压力较大，经营风险不断加大。经济运行效率的低下以及财政设备购置方面补偿的降低，导致医院设备更新能力不足，在一定程度上降低了运行效率。

二、完善医院财务会计内控体系的对策与思考

（一）严格按照最新财务会计制度和准则执行和开展事业单位内部控制工作。认真学习领会财会【2017】25号文件的规定以及相关新旧制度衔接规定，做好过渡时期的财务会计工作。最新会计制度是财政部秉承科学民主决策精神和公开透明的会计标准制定程序，在充分论证和大量的调查研究，并广泛征求了业界意见的基础上，规定实施的。在制定过程中坚持了整体统一原则、继承创新原则和服务改革原则，对于规范行政事业单位会计核算，提高会计信息质量，具有十分重要的意义。对于完善和加强事业单位内部控制起到了重要的政策保障和支撑。

（二）建立一支高素质的会计人才队伍。从入门阶段就对财务人员制定标准和要求，从学历和职称上对会计从业者进行衡定，对相关工作经验提出一定的要求。入职后加强相应岗位的职业技能培训，加大职业培训力度，重视财务会计人员的业务素养和专业水平的提升。不断强化财务会计人员对内部控制的认识水平，让财务会计从业者从自身就提高对内部控制的认识，由此带动学习的动力。从而形成良好的学习氛围和积极向上的学习风气，打造一支高素质高水平专业的财会人员队伍。

（三）健全公立医院单位内部审计体系强化监督质量。内部控制和内部审计都是企业内部管理的重要手段，都需要建立相关体系和制度。内部审计是内部控制的检验和保证，并为内部控制提出改进意见。完善和健全的内部控制制度是内部审计的目的之一。内部控制和内部审计是相辅相成的关系，互为手段和目标。制定科学化、多样化、多元化的审计体系的，以有效监控医院财务会计风险实施。建立奖惩制度，明确落实财务会计人员自身的职责，为其工作的专业性和谨慎性提供保障。

（四）利用互联网大数据，及时更新升级公立医院的硬件设备，与HIS系统互连，挖掘有价值的大数据，改变传统人工操作造成的财务数据失真、丢失等状况，运用大数据技术和互联网平台，全面、及时掌握医院运行的数据，提高财务会计的运营效率和核心竞争力。通过分析医院财务数据，促进医院规范运营，提高运营效率，及时监控风险点，从而控制公立医院运营成本，提高经济效益。

结束语：财务会计内部控制对医院的财务管理乃至医院管理水平提出了很高的要求，一方面督促和完善医院建立健全的内部控制机制，让医院管理者从思想上重视和认识事业单位财务会计内部控制的重要性，另一方面也对促进医院现代管理制度建设起到了至关重要的作用。公立医院管理者尤其是高层管理者要从思想上重视财务会计内部控制工作，把财务会计职能放在战略高度，利用好这一利剑，促进医院的健康运营和良性发展。