冠心宁联合利伐沙班治疗老年下肢静脉血栓临床探究

杨孝永

（义堂中心卫生院，山东临沂 276000）

下肢深静脉血栓，为血管外科常见的一种疾病，指的是静脉血液基于下肢深静脉血管当中的凝结现象。在临床中，下肢深静脉血栓患者的主要表现为：一侧肢体的突然肿胀、局部感疼痛以及行走时疼痛症状加重等。临床研究表明，随着病程进展，附壁血栓脱落将引起肺梗死，导致心源性休克致死。且近年来，不少学者表示，老年下肢深静脉血栓发病颇高，会对老年患者的生活质量造成较大程度的影响，因此，有必要采取及时有效的医治干预方案。此次试验以2017年1—12月为研究时段，在老年下肢静脉血栓治疗中联用了冠心宁、利伐沙班，获得满意疗效，具体的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次采取随机数字表分组法，将该院收治的80例老年下肢静脉血栓患者分成两个不同的组别，每组平均为40例；其中，观察组40例中，男性、女性分别为23例、17例；年龄跨度分布在62～87岁，年龄均值为（73.4±1.1）岁。对照组40例中，男性、女性分别为24岁、16岁；年龄跨度分布在63～86岁，年龄均值为（73.5±1.2）岁。两组在基本资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。此外，均经医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病及相关药物过敏者。

1.2 方法

此次纳入研究的对照组患者应用低分子肝素钠注射液（国药准字 H20060191），皮下注射，2 次/d，5 000 IU/次。

在此基础上，观察组给予冠心宁联合利伐沙班治疗，将20 mL冠心宁（国药准字Z13020780）注入250 mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d；口服利伐沙班片（国药准字 H20140132），1 次/d，10 mg/次。

两组患者均连续治疗14 d，治疗期间绝对卧床静养，患肢抬高20°～30°，促进静脉回流，环节肢体水肿症状，可短期口服非甾体类药物缓解患肢疼痛情况。

1.3 评价指标

根据患者的临床症状及体征变化情况，将临床疗效分为：（1）痊愈：经积极医治，患者的下肢肿胀及疼痛症状完全消除，患肢、健肢周径差＜2 cm，经彩超显示下肢深静脉管壁表现为光滑，管径表现为正常；（2）显效：经积极医治，患者的临床症状基本消除，患肢周径缩小＞2 cm，经彩超检查显示下肢深静脉存在稳定血流信号；（3）有效：临床症状部分消除，体征有所改善；（4）无效：均达不到以上标准；总有效率为前三项有效率之和。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计量资料和计数资料；其中，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)] 表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗总有效率方面，观察组的95.00%与对照组的82.50%对比显著更高，2组在数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

3 讨论

下肢深静脉血栓，作为血管外科常见的疾病之一，在未能及时有效医治的条件下，会遗留一系列症状，比如下肢水肿、皮炎、淤滞性溃疡以及继发性静脉曲张等。并且，临床研究表明，由于老年人抵抗力差，因此针对老年下肢深静脉血栓患者，需采取及时有效的医治干预方案。并且，在静脉血流滞缓、静脉壁的损伤、血液高凝状态下更易发生下肢深静脉血栓，因此需针对这些病因加以预防控制。

结合最新临床治疗进展，可知在下肢深静脉血栓疾病患者治疗过程中，肝素是常用类型的药物，其中低分子肝素分子量为4 000～5 000 U之间，低于普通肝素，不过抗凝作用较强，而且发生血小板减少症的风险相对较低，安全高效。冠心宁是一种具有活血化瘀功效的中成药，以丹参、川芎为主要成分，现代药理学研究表明这两种药物可提升高纤溶酶活性，对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有着抑制作用，抗血小板聚集效果显著。利伐沙班是一种新型抗凝药，可选择性阻断Xa因子的活性位点，而Xa因子则是一种在凝血级联反应中发挥放大效应的基本微店，具有促凝促炎的作用，因此该药物具有较强的抗凝效果，可直接阻断Xa因子激活凝血酶原，从而阻止血栓的形成。冠心宁与利伐沙班联用，对于治疗老年下肢深静脉血栓有着较好的效果，而且安全系数较高。

此次试验中，对照组应用低分子肝素钙，观察组在此基础上加用冠心宁、利伐沙班进行治疗，其治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的82.50%；此外，国内有学者表示，冠心宁联合利伐沙班治疗老年下肢静脉血栓的有效率高达90.00%以上；这与此次研究结果较为一致。

综上所述，冠心宁联合利伐沙班治疗老年下肢静脉血栓，疗效显著，可有效防止血栓形成，降低疾病风险，值得在临床实践中采纳应用。