中药辨证内服外洗治疗糖尿病足疗效观察

徐秀义

（济宁市任城区妇幼保健院，山东济宁 272000）

糖尿病是临床十分常见的疾病，我国每年糖尿病的发生率呈现上升趋势，糖尿病已经成为危害中老年群体的主要疾病之一，糖尿病的危害非常多，患者最初仅表现为血糖升高，但随着患病时间增加，病情加重，患者的身体代谢、心血管健康等也会受到明显影响，还可能导致许多慢性疾病的出现，具有一定的危险性。糖尿病还有致残、致死的风险，糖尿病也可能引起糖尿病足，患者出现足部疼痛、间歇性跛行、皮肤干燥等症状，严重的还可能导致足部肌肉萎缩，需要引起重视。此次研究一共纳入64例患者，所选取的患者均患有糖尿病足，实验观察的时间在2017年1月—2019年1月。将其分为两个小组后，对比探究中药辨证内服外洗对糖尿病足患者的辅助治疗价值及对全身氧化应激、局部炎症反应的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究一共纳入64例患者，所选取的患者均患有糖尿病足。对患者进行分组，分组方法抽签法，分为两组（观察组和对照组），每组中32例患者。观察组男女比例为17:15，患者年龄最小和最大的分别为50岁和72岁，中位年龄（65.4±2.3）岁；对照组男女比例为18:14，患者年龄最小和最大的分别为51岁和73岁，中位年龄（65.1±2.6）岁。两组患者基础资料（性别、年龄）输入到统计学软件中进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），实验可行。

1.2 方法

对照组采取常规疗法，观察组结合使用中药辨证内服外洗治疗：首先，中药内服，药方组成为：生地黄、川芎、牛膝、白芍各 15 g，桂枝、连翘、当归、水蛭、黄芪、丹参、红花、姜黄各 10 g，以水煎服，1剂/d，分早晚服用，根据患者病情进行加减，患者有脾虚湿阻的情况，药方中增加苍术、茯苓、薏苡仁、泽泻，若患者有阴虚燥热的情况，药方中增加知母、桑白皮、沙参。其次，中药外洗：使用甘草、五灵脂各15 g，金银花、白芷、黄连、红花、当归、菊花各 10 g，乳香、没药各 25 g，1剂/d，水煎后取药液放在浴足桶内，浸泡0.5～1 h。

1.3 观察指标

（1）治疗完成后，观察患者的回复情况，整体病情的改善分为3个阶段，改善最优（症状基本消失，无不适）的为“显效”，改善一般（症状得到一定缓解，治疗还需继续观察）的为“有效”，无改善（病情没有任何变化，病情恶化）的为“无效”，然后将两组中显效和有效的病例数相加，对比总的有效率；（2）状缓解情况：在治疗期间，对患者的病情进行密切观察，记录临床症状（部疼痛、间歇性跛行、皮肤干燥等）改善的时间，对比分析；（3）不良反应发生情况：于治疗完成后，采用电话随访、门诊复查等方式，为期30 d，记录患者不良反应的发生情况并对比最终发生率；（4）生活质量：参考生活质量表进行评价，了解患者治疗后的情况，对比患者生活质量评分。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，将观察指标中的数据记为均数±标准差（±s）和[n(%)] 的形式，各变量的组间比较，若符合正态分布，采用均数差值组间比较的两独立样本t检验和χ2检验，关性分析用person相关性分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组中有1例患者疗效评定为无效，另外31例为有效者，总有效率则为96.9%，对照组中有8例患者的疗效评定为无效，另外24例属于治疗有效，总有效率75.0%，两组间进行比较得到差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者症状缓解情况比较

症状缓解时间的观察中，与对照组相比，观察组在较短时间内改善了间歇性跛行、皮肤干燥等症状，对应的缓解时间，取平均值进行组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者症状缓解情况比较[（±s），d]

表2 两组患者症状缓解情况比较[（±s），d]

组别 足部疼痛缓解 间歇性跛行缓解 皮肤干燥缓解观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值2.3±1.2 5.8±1.7 10.637 8＜0.05 2.4±1.3 6.1±1.8 10.539 2＜0.05 2.8±1.5 6.2±1.4 10.480 1＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组中2例患者出现不良反应，（1例全身氧化应激、1例局部炎症）发生率为6.2%，对照组中9例表现出不良反应的情况，发生率为26.2%，两组间进行比较得到差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

2.4 两组患者生活质量比较

生活质量表的指标观察中可知，观察组的各项指标得分与对照相比，均能得到差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组明显更优，见表4。

表4 两组患者生活质量比较（±s）

表4 两组患者生活质量比较（±s）

项目 观察组（n=32）对照组（n=32）t值 P值生理机能生理职能一般健康状况精力社会功能躯体疼痛情感职能精神健康16.8±0.3 16.8±1.2 17.1±0.7 18.2±0.6 16.6±1.3 18.3±0.8 16.9±1.0 16.16±1.8 8.7±0.8 8.8±0.9 7.2±0.6 7.3±0.8 8.16±1.1 7.6±0.8 7.1±1.2 8.9±1.3 48.882 4 12.849 1 21.421 2 20.508 0 10.770 4 19.091 8 11.448 8 9.289 1＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

糖尿病一旦出现，会一直对患者的身体造成影响，并且就目前的医疗技术来看，并不能彻底根除糖尿病，患者需要终生为糖尿病治疗。并且糖尿病自身还会引起一系列并发症，危及患者其他系统、循环等，其中，糖尿病足也是较为常见的一种，糖尿病足在近年来也逐渐受到关注，在对患者进行治疗的过程中，要注意控制好病情的发展，并且尽可能避免不良反应的出现。此次研究抽取64例符合要求的患者来进行观察，将其分为两组并采取不同的治疗方法。结合实验观察的结果，中药辨证内服外洗治疗的患者，治疗总有效率更高，达到了96.9%，仅有2例出现不良反应的情况，患者的症状在较短时间内得到了缓解，生活质量明显更优，治疗效果理想。

综上所述，对糖尿病足患者结合使用中药辨证内服外洗治疗，具有四大优点：有效率高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量，帮助患者控制病情，临床应用效果理想，值得推广。