中药泡足联合穴位按摩对糖尿病足康复的疗效观察

马丽娟

（山东省莒县中医医院，山东日照 276500）

为能够深入地研究针对糖尿病足病症，中药泡足穴位按摩联合治疗路径的康复疗效情况，该次临床观察实验研究取2017年9月—2018年10月该院所收治100例糖尿病足患者作为此次临床观察试验研究的主要对象，针对部分患者采取中药泡足穴位按摩联合治疗，以下为此次临床观察试验研究的具体结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院所收治100例糖尿病足患者作为此次临床观察试验研究的主要对象：研究组男女患者比例为29/21，年龄的区间范围57～71岁，平均的年龄（61.55±2.33）岁；常规组男女患者比例为27/23，年龄的区间范围 58～73岁，平均的年龄（62.33±2.66）岁；所有患者、家属们均知晓应允该次临床观察试验，知情同意的说明书签署完毕。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 研究方法

常规组，采取传统治疗，即为口服降糖类药物、注射胰岛素及血糖控制，改善患者微循环，抗生素的控制感染等传统治疗；研究组，则在传统治疗基础上采取中药泡足穴位按摩联合治疗，以下为具体治疗措施：（1）中药足浴治疗。坚持温阳祛湿通络法，中药材包含着：桂枝、苍术、茯苓皮各15 g、生黄芪、滑石粉、煅炉甘石各30 g、赤芍、连翘、红花、丹参各25 g；寒凝者，可添加20 g独活、15 g附子；痛甚者，可添加没药、乳香各15 g、苦参、紫花地丁各20 g。中药放入煎药的容器中，添加水浸泡约30 min，水务必浸过中药面3～4 cm；武火煮开，药液完全沸腾之后，取文火煎约20 min后留取药汁，添加1 500 mL水，煎沸腾至30 min后留取药汁。两次煎药混合共取汁为2 000 mL，温度需维持在38℃～40℃以内进行泡足，睡眠需正好达患者足三里穴位。足浴20～30 min/次、2次/d。以10 d即为1个疗程，停药3 d后再进行下一个疗程，持续治疗3个疗程即可；（2）穴位按摩治疗。取三阴交、阳陵泉、足三里穴位按摩，向患者做出相应穴位讲解，消除或缓解紧张情绪，便于患者积极配合治疗；指导患者放置舒适体位，穴位按摩期间动作不宜过深或者过猛，按摩手法要稳、轻、准。1次/d，10 d即为1个疗程，持续治疗3个疗程即可。

1.3 观察指标

（1）比较分析治疗前后两组各项指标变化情况。

（2）比较分析治疗前后两组踝肱临床指数评分。

（3）比较分析两组康复疗效情况。

1.4 纳入及排除标准

基本纳入标准：（1）此次纳入临床观察试验研究所有患者病例资料均已经伦理会所批准；（2）两组患者均已经过临床症状表现、疾病史、血常规、X线及超声检查、实验室各项检查等，均确诊为糖尿病足疾病；（3）两组患者药敏符合WHO糖尿病足疾病诊断及用药标准；（4）两组患者均在临床治疗前期2个月之内并未抗生素等用药治疗史；基本排除标准：（1）排除患有重症心肝各项器官疾病的患者；（2）排除精神性障碍症状患者；（3）排除对该次临床治疗药物有过敏史的患者。

1.5 疗效评定标准

无效：患者临床症状表现与体征改善情况并不明显，足部周边皮肤颜色并无好转迹象，且有逐渐恶化的发展趋势；显效：患者临床症状表现及体征有明显改善表现，足部周边皮肤颜色改善情况较为明显，基本趋于正常状态，创面已处于逐渐愈合状态；有效：患者临床症状表现及体征均已处于正常状态，足部皮肤的颜色已恢复正常，创面已完全愈合。显效+有效=总有效率（%）[1]。

表1 治疗前后两组各项指标变化情况（±s）

表1 治疗前后两组各项指标变化情况（±s）

注：相比常规组，#P＞0.05；相比常规组，*P＜0.05。

组别管腔直径（cm）治疗前 治疗后ABI治疗前 治疗后血流量(mL/min）治疗前 治疗后常规组（n=50）研究组（n=50）t值P值0.20±0.05（0.29±0.06）#0.25±0.06（0.44±0.08）*0.66±0.14 0.66±0.13#0.72±0.13 0.79±0.16*39.03±8.29 38.60±9.14#42.17±9.02 47.38±9.91*2.711＞0.05 4.267<0.05 1.786＞0.05 3.732<0.05 2.209＞0.05 4.827<0.05

1.6 统计方法

该实验借助于SPSS 20.0统计学软件分析数据，对数据中的计数资料使用χ2检验计算用百分率表示，计量资料使用 t值检验计算，用（±s）表示，如果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 治疗前后两组各项指标变化情况

经过比较分析可以治疗前后两组各项指标变化情况后可了解到，与常规组相比，研究组患者治疗后期各项指标变化情况优势较为突出，组间比较数据分析差异有统计学意义（P＜0.05），详如表 1。

2.2 治疗前后两组踝肱临床指数评分

经过比较分析治疗前后两组踝肱临床指数评分后可得出以下数据：常规组患者治疗前期踝肱临床指数评分为（0.73±0.27）分、治疗后期踝肱临床指数评分为（0.82±0.24）分；研究组患者治疗前期踝肱临床指数评分为（0.76±0.22）分、治疗后期踝肱临床指数评分为（1.11±0.20）。经过比较分析后可了解到，与常规组相比，研究组患者治疗后的踝肱临床指数评分优势较为突出，组间比较数据分析差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组康复疗效情况

经过比较分析两组康复疗效后可得出以下数据：常规组康复疗效评分结果为：8例 （16.00）无效，10例（20.00）显效，32 例（64.00）有效，总有效率仅为 84%（42/50）；研究组康复疗效评分结果为：1例 （2.00）无效，12 例（24.00）显效，37 例（74.00）有效，总有效率达98%（49/50）。经过比较分析后可了解到，与常规组相比，研究组患者康复疗效评分优势较为突出，组间比较数据分析差异有统计学意义（χ2=4.357，P＜0.05）。

3 讨论

在临床医学当中，把糖尿病足疾病纳入至“血痹”的范畴，通常认为该疾病发病机理与瘀血阻络有着密切联系[2]。在临床治疗上比较侧重于对患者下肢局部的供血改善治疗中。中药足浴，让患者通过浸泡足部，对糖尿病足的表面溃疡与感染部位起到清洁作用，加温中药足液可刺激患者足部穴位，使毛细血管逐渐扩充，对药液吸收可起到加速作用，改善患者下肢部位血液的循环，对足部血液的供应状况可起到改善作用[3-4]；那么，联合使用穴位按摩治疗方法后，便可更加有效地刺激患者患足，包含患者足部的神经，解除血管的痉挛、消肿止痛、解毒泻火、活血通络，且对微循环可起到改善作用[5-6]。通过此次临床观察试验研究可了解到，与传统治疗研相比，研究采取中药泡足穴位按摩联合治疗一组病患，其在治疗后期各项指标变化、踝肱临床指数、康复疗效所有评分优势均较为突出。由此便更能够证明对于糖尿病足病患来说，中药泡足与穴位按摩联合治疗具有临床应用的可行性，值得在临床上进一步推广、运用。