优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围手术期的应用价值体会

景杜娟，张娟

（陇西县第一人民医院，甘肃定西 748100）

原发性下肢静脉曲张由下肢静脉血管瓣膜损坏所引起，该病随患者年龄增大发病率随之增高。有数据显示，45岁以上人群原发性下肢静脉曲张发病率已达到16%。该文通过对该院2016年3月—2019年2月期间收治的68例原发性下肢静脉曲张患者分组行围术期常规护理及优质的研究，探讨优质护理在原发性下肢静脉曲张患者围术期护理中的应用效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均选自该院收治的68例确诊为原发性下肢静脉曲张的患者，且已排除精神疾病患者、恶性肿瘤患者、严重心肾肺功能障碍患者等。该研究方案已得到该院伦理委员会批准，且所有参与研究患者均知悉该研究并已签署知情同意书。按照入院顺序将所有患者分成优质护理组（34例）及常规护理组（34例）。其中，优质护理组有21例男性患者，13例女性患者，年龄 25～63 岁，平均年龄（45.12±5.59）岁；病程 2～11 年，平均病程（4.91±3.60）年；病变位置：21 例左下肢，9例右下肢，4例双下肢。常规护理组有23例男性患者，11例女性患者，年龄26～64岁，平均年龄（45.25±5.64）岁；病程 2～10 年，平均病程（4.87±3.58）年；病变位置：19例左下肢，12例右下肢，3例双下肢。两组患者的基础资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

常规护理组患者采取围术期术前准备、术中配合及术后生命体征监测等常规护理，优质护理组患者采取围手术期优质护理干预，即（1）术前优质护理：患者入院后，护理人员应全面掌握患者基础资料、病情、病史等，以给予患者个性化的健康宣教。期间，应多与患者交流，按照患者自身情况向患者讲解疾病相关知识、治疗方法、手术步骤、注意事项等，并告知患者术后效果，以缓解患者恐惧或是焦躁心理；同时，可以将成功案例做成宣传册，让患者清晰术后效果，以提高患者治疗信心。术前，应及时做好清洁患者皮肤及备皮工作，并叮嘱患者食用清淡、易消化食物，以利于排便；并协助患者将患肢抬高，并及时更换体位，以防压疮。（2）术中优质护理：手术进行时，护理人员应与操刀医生配合好，密切监测患者生命体征变化情况，并按照手术情况及时协帮助患者调整体位。一旦发现异常情况应立即告知医生行对症处理。（3）术后优质护理：在患者完成手术回到病房后，应确保病房安静、整洁，通风，光照及温湿度适宜，期间应密切监测患者生命体征，一旦发现创口渗血、渗液情况应及时予以抗生素治疗；并叮嘱患者以清淡流食为主。同时，应给予患者床上及床下适当的足部、腿部训练，以利于预后。

1.3 观察指标

对比、分析两组患者的小腿麻木感消失时间、皮下血肿消除时间、溃疡面愈合时间等指标、并发症发生率、复发率及护理满意度等。患者护理满意度通过调查问卷进行拼定，共分非常满意、较满意、不满意三个标准，护理满意度包含非常满意率及较满意率。

1.4 统计方法

所有数据均通过SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分率表示，组间率用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标对比

经过护理，优质护理组患者小腿麻木感消失时间（3.06±3.61）个月、皮下血肿消除时间（1.23±2.06）周、溃疡面愈合时间 （2.27±3.03）周均短于常规护理组（5.59±6.34）个月、（3.40±4.20）周、（5.15±6.27）周，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者相关指标对比（±s）

表1 两组患者相关指标对比（±s）

组别 小腿麻木感（月）皮下血肿（周）溃疡面（周）优质护理组（n=34）常规护理组（n=34）t值P值3.06±3.61 5.59±6.34 1.23±2.06 3.40±4.20 2.27±3.03 5.15±6.27 2.022 0.047 2.705 0.009 2.412 0.019

2.2 两组患者并发症发生情况及复发情况对比

优质护理组患者中1例深静脉血栓，并发症发生率为2.94%；2例复发，复发率为5.88%。常规护理组患者中4例深静脉血栓，2例小隐静脉血栓，并发症发生率为17.65%；8例复发，复发率为23.53%。两组对比，优质护理组患者并发症发生率、复发率均低于常规护理组（χ2=3.981，P=0.046；χ2=4.221，P=0.040），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比

优质护理组患者护理满意度为94.12%（32/34，其中非常满意27例，较满意5例，不满意2例）；常规护理组患者护理满意度为73.53%（25/34，其中非常满意20例，较满意5例，不满意9例）。两组对比，优质护理组患者护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=5.314，P＜0.05）。

3 讨论

小腿静脉曲张是常见四肢血管疾患之一，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。下肢浅静脉瓣膜功能不全、静脉壁内弹力纤维少、先天性静脉壁发育欠佳等下肢皮下浅静脉病变或解剖等都可导致原发性下肢静脉曲张[1]，一旦得了下肢静脉曲张，患者曲张的静脉压力会升高，易诱发出血且无法止血。该病多发于长期从事站立工作的中老年人。一般来说，处于早期的患者多无明显临床症状，随着病情加重可表现为浅静脉迂曲扩张成团块状，曲扩静脉内长期静脉瘀血可产生患肢酸胀、乏力、沉重感，严重时可导致皮肤营养不良，并发瘀滞性皮炎[2]。临床研究发现，多数原发性下肢静脉曲张还可导致血栓性浅静脉炎及足靴区顽固性溃疡等，增加临床治疗难度。目前，保守及手术治疗是临床治疗原发性下肢静脉曲张的主要方法，其中药物治疗虽具有显著效果且不会损伤肾脏，但其起效慢，治疗时间长，易导致患者因疗程过长而缺少耐心导致治疗中断，或是因病程太长而严重影响患者心理，反而不利于病情改善[3]。手术治疗无须长期用药，可经过手术彻底将曲张血管剥离掉，但该手术创口大，术后愈合慢，且易加重患者术后疼痛。因此，有必要给予行手术治疗的原发性下肢静脉曲张患者围手术期护理，以缓解患者疼痛，降低术后并发症发生风险。该文研究深入探究了原发性下肢静脉曲张患者围手术期行优质护理的效果。作为一种新型护理模式，优质护理的服务中心是患者，目的就是在术前、术中及术后为患者提供可以满足患者需求的护理服务，即缓解患者疼痛，降低并发症发生风险，改善患者心理状况，进而促使患者积极配合治疗，以保证手术效果达到最佳。该文经研究发现，优质护理干预组患者的小腿麻木消失时间、皮下血肿消除时间及溃疡面愈合时间均短于仅采取常规护理的常规护理组患者，且优质护理组患者并发症发生率、复发率比常规护理组低，护理满意度比常规护理组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予原发性下肢静脉曲张患者围手术期优质护理干预有利于患者溃疡面的加速愈合，促进皮下血肿消除，降低并发症发生率及复发率，提高护理满意度，和谐护患关系，值得临床深入探究及应用。