老年患者下肢骨折术后深静脉血栓形成的原因及预防护理分析

周桂芬

（菏泽市经济开发区陈集镇卫生院，山东菏泽 274100）

深静脉血栓这种病症指的是血液不正常地凝固、结块在深静脉里，是在患者机体内出现不正常或者因外力作用而造成的一种血液凝固现象，这种病症是下肢静脉回流障碍性类病症。深静脉血栓的临床表现主要是，单侧的下肢出现肿胀、疼痛现象；部分深处疼痛和足背处疼痛，且多发生于左下肢。由于初期的血栓形成没有显著的症状，所以静脉血栓往往会容易被忽略。深静脉血栓这种病症形成大都发生于制动状态，特别是骨科的大型手术。造成发病的主要三大因素：血液流速缓慢、静脉壁损坏与高凝状态。深静脉血栓这种病症形成后，除了少数几个可以自动消除或者局限在发生部位以外，绝大多数则会扩大到整个肢体的深静脉主干，如果不尽快诊断和治疗，大多数会严重成为血栓从而形成后遗症，然后长时间影响患者的生活，导致发生非常严重的后果。那么对患者来说，如何在下肢骨折术进行之后，避免深静脉血栓病症的发生是很重要的，特别是老年患者。因为作为老年人，其本身组织器官的机能就已经出现退化，其血液相对于年轻人来说，也较为粘稠，再加上由于骨折限制了肢体的活动，然后还进行下肢骨折手术，这些都对老年人的机体进一步造成损害，所以老年人在下肢骨折术后更加容易形成深静脉血栓。因此，该文以2017年11月—2018年12月研究时段，采取随机对照法进行研究，探讨老年患者下肢骨折术后深静脉血栓形成的原因及预防护理分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择进行下肢骨折术治疗的老年患者60例作为该次的对象，随机数字表将患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组30例，男18例，女12例，年龄61～86 岁，平均年龄（68.25±8.53）岁；文化水平：小学 9例，初中8例，高中7例，大专及以上6例。观察组30例，男16例，女14例，年龄62～81岁，平均年龄（67.54±6.31）岁。 文化水平：小学 8例，初中 7例，高中8例，大专及以上7例。两组患者性别，年龄以及文化水平均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合老年下肢骨折患者临床诊断标准，且所有患者均获得病理学检查确诊。（2）所有患者均进行了下肢骨折手术治疗。（3）能严格遵循医嘱完成有关护理工作与相关数据检测。

排除标准：（1）合并心、脑等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者；（2）近3个月使用其他方法治疗或对该研究结果产生影响者；（3）合并精神异常者；（4）不能积极认真配合医护人员治疗的患者。

1.3 方法

对照组患者采取骨科病症的常规护理。包括⑤病情检查、病房环境的清洁、健康梳理、常规药物治疗等。观察组患者在给予常规护理的基础上实施预防护理。包括（1）医护人员对患者进行科学的饮食指导，如给予患者高蛋白和高维生素的食物，并叮嘱患者不要食用辛辣油腻的食物，以此来减轻患者下肢的肿胀和血液的粘稠度，提高血管的通透性。（2）患者在手术后的康复过程中要嘱咐患者卧床休息，将患病的下肢抬高至15°～25°，这样有利于下肢静脉回流，减轻下肢肿胀，并且每天测量患者的大腿周径，观察患病肢体的肤色及温度变化。（3）在药物的使用方面，由于患者长期遭受疾病的困扰，极易发生盲目用药的状况，不利于患者的身体康复，因此对于老年患者进行用药方面的指导极为重要，在指导过程中要求医护人员要尽可能地使用患病下肢远端浅静脉用药，这样可以使药物直接到达血栓部位，来增大局部的药物浓度。（4）心理护理。下肢骨折术治疗的老年患者心理波动相对较大，再加上部分患者对血栓缺乏认识、了解，导致患者治疗过程中应激反应明显。因此，入院后多与患者进行沟通、交流，告知患者下肢深静脉血栓存在的危害性、常见的诱因，告知患者即将进行的预防方法，让患者对治疗有全面的认识、了解，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者的负性情绪。（5）康复锻炼。下肢骨折术治疗的老年患者术后结合患者恢复正确指导患者康复锻炼，通过被动运动、主动运动改善肢体状态，促进局部血液循环。但是，锻炼时必须遵循循序渐进的原则，避免适得其反。（6）在其他方面，要帮患者加强口腔皮肤护理，要定期帮患者翻身及变换身体位置，但要注意避免碰撞患病的肢体，翻身动作不能过大。及时对患者的疑问进行耐心细致的解答，帮助患者正确面对疾病的发生，及时掌握自身的恢复情况，不断树立治疗的信心。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者在手术前，手术后5、10、15 d深静脉血栓形成情况，并进行评估。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）表] 示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者预防护理前差异无统计学意义 （P＞0.05）；手术后 5、10、15 d观察组患者深静脉血栓形成情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组深静脉血栓形成情况比较[n（%）]

3 讨论

深静脉血栓这种病症指的是血液不正常地凝固、结块在深静脉里，从而影响患者血液的正常流通，这种病症是属于下肢静脉回流障碍性类病症。因凝结造成的深静脉血栓如果不尽快诊断和治疗，会形成严重的后遗症，从而长时间影响患者的生活，严重的则可能会导致患者失去生命。深静脉血栓发病表现主要有，单侧的下肢出现肿胀、疼痛现象；部分深处疼痛和足背处疼痛，且多发生于左下肢。由于早期的血栓形成没有显著的症状，所以静脉血栓往往会容易被忽略。深静脉血栓这种病症形成大都发生于制动状态，特别是骨科的大型手术。造成发病的原因主要三大因素：血液流速缓慢、静脉壁损坏与高凝状态。深静脉血栓这种病症形成后，除了少数几个可以自动消除或者局限在发生部位以外，绝大多数则会扩大到整个肢体的深静脉主干。老年患者下肢骨折术后深静脉血栓形成的原因主要是，因为老年深静脉血栓患者的本身组织器官的机能出现退化，血液相对于年轻人来说比较粘稠，再加上骨折限制了身体的活动，然后再进行下肢骨折术，这些对老年人的机体进一步造成损伤，所以会更加容易形成深静脉血栓。

在该次研究中，两组患者预防护理前差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后 5、10、15 d 观察组患者深静脉血栓形成情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，及时对老年患者预防护理，可以有效降低老年患者在进行下肢骨折手术后深静脉血栓症状的形成。有助于老年患者的身体康复，减轻患者的身心压力。但是，由于每一位患者下肢深静脉血栓诱因形成原因不同，再加上部分患者伴有多种基础疾病，护理过程中应根据血栓形成的原因调整护理方案，使得患者的护理更具科学性。

综上所述，对于老年患者下肢骨折术后深静脉血栓预防护理这方面，采取综合护理手段相对于常规的护理手段是十分有效可行的，对患者使用综合的护理手段可以大幅度降低老年患者在进行下肢骨折术后深静脉血栓发生的概率，可以加强患者手术后的恢复速度，减轻患者痛苦，深受患者喜欢，所以对于老年患者下肢骨折术后深静脉血栓预防护理这方面，综合护理手段值得推广应用。