子宫肌瘤影像诊断方法

陈婷婷

（淮安市淮阴医院影像科，江苏 淮安 223300）

子宫肌瘤属于女性生殖系统中比较常见的一种疾病，属于良性肿瘤，一般发生在30～50岁的育龄期妇女中，35岁以上的妇女在临床发病率方面最高可达40%[1]。子宫肌瘤主要是因为平滑肌组织增生所导致，其中存在少量的纤维结缔组织，肌瘤本身并不存在包膜，但是肌瘤周边的子宫肌层会因为压迫变形从而形成假包膜。临床中关于子宫肌瘤的诊断技术较多，不同技术之间存在不同的诊断效益[2-3]。对此，为了更好的提高临床诊断水平，本文以对比研究方式总结超声与磁共振在子宫肌瘤中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月～2018年12月开展本次研究，期间总共选取在我院接受诊治的子宫肌瘤患者60例作为案例进行对比研究。所有患者均通过手术病理证实。60例患者中年龄最小31岁，最高49岁，年龄中位数38.5岁。临床症状中主要涉及到月经增多、周期异常、白带增多、下腹坠痛、腰酸背痛、腰部肿块等。所有患者对于本次研究均知情且同意参与。

病理学检查采用手术切除组织标本送检，病理学检查严格根据标准落实，检查结果划分内普通型、退变型以及细胞型，其中普通型患者32例，退变型患者16例，细胞型患者12例。

1.2 方法

60例患者均接受MRI与超声检查。

MRI检查采用1.5T的MRI系统，以腹部相控阵表面线圈为主。检查时促使患者保持膀胱充盈，检查中以T1WI快速自旋回波、T2WI快速自旋回波、T2WI快速自旋回波的序列方式进行检查。应用常规的T2脂肪抑制序列、弥散成像的检查序列方式，强化扫描的同时采用T1WI 3D FALSH技术和脂肪抑制技术进行检查，扫描的层面以横断面以及矢状面为主，在检查结果不明确时可添加冠状面检查。

超声检查：采用PhilipsHD7型超声诊断仪进行检查。设备的探头频率设置为3.5 MHZ，检查之前让患者饮水并在检查中维持膀胱充盈，检查过程中促使患者采取仰卧位，在耻骨之上做横向与纵向的扫查，观察并记录子宫的具体形态、大小以及边缘的具体情况，对于肌肉的大小、位置以及回声等进行检查。

1.3 观察项目

总结判断不同检查方式的异常诊断检出率以及在具体定性方面的准确性。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS 19.0软件实现对所有数据的统计、总结以及分析对比。数据在录入软件之后通过计数、对比方式进行数据处理，计量数据应用均数方式统计（如19.6±4.4），数据在对比后以P值方式检验，以0.05作为标准，在＜0.05时代表数据对比差异满足统计学意义标准，反之则无意义。

2 结 果

2.1 MRI与超声的诊断结果对比

M R I 与超声在异常检出率方面数据分别为56例、54例，数据差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05），具体数据见表1。

表1 MRI与超声的诊断结果对比

2.2 MRI与超声的定型结果对比

MRI诊断方式在疾病类型方面的诊断准确率明显高于超声诊断方式，数据差异突出，组间对比结果有意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 MRI与超声的定型结果对比

3 讨 论

在临床中，妇科与妇产科中子宫肌瘤属于比较常见的疾病类型，有研究发现，近些年子宫肌瘤的发生率持续提升，因为疾病本身的症状并不是非常明显，导致在临床确诊时患者的症状已经相对比较严重[4]。子宫肌瘤的发病因素相对比较复杂，子宫肌瘤的发病和患者的内分泌活性有直接关联性，临床并没有典型的临床特征，部分患者会出现阴道出血、腹部触及痛或肿物，子宫肌瘤一般是以良性为主，但是不及时进行治疗也会发展为恶性，从而导致子宫体癌、感染化脓等问题[5]。在临床中关于子宫肌瘤的治疗方式比较多，腹腔镜之下的子宫肌瘤剔除术属于一种微创治疗技术，其具备切口小、出血量少以及术后恢复快等优势，但是因为手术本身需要建立人工气腹，所以术后也可能发生多种并发症。对此，做好早期诊断和早期治疗是子宫肌瘤的临床关键[6]。

随着近些年临床诊断技术也在不断的提高，关于子宫肌瘤的可用诊断技术也在不断的增多。目前临床中比较普遍的子宫肌瘤诊断技术便是超声与MRI[7]。超声检查子宫肌瘤具备一定的优势，但是在诊断的结果方面仍然存在一定的缺陷，尤其是对于一些无轮廓改变、小的肌瘤无法准确判断，同时也无法对不同类型的子宫肌瘤形成定性[8]。

因为子宫肌瘤本身的结构并不相同，所以在MRI检查过程中的具体表现也并不相同。本次研究发现，普通型的子宫肌瘤属于比较常见和容易辨别的一种类型，子宫中肌瘤会以梭型的方式表现在平滑肌细胞与纤维结缔组织中，肌瘤当中的细胞排列相对比较密实，胶原性的纤维也相对较多，其中水分与黏蛋白的含量相对较少，所以在检查中T1WI的表现一般为低信号或等信号，但是在T2WI的表现方面则是以显著的低信号为主，假包膜则属于MRI检查过程中比较具备代表性的方式，在肌瘤边缘中是以断断续续的线样高信号为主。对于细胞型的子宫肌瘤而言，其中肌瘤会以细胞团的方式排列体现，胶原纤维相对较少，同时细胞本身的体积较大，水分也比较多，所以在MRI检查表现中，T1WI与T2WI均为等信号或略微的高信号，在增强扫描之后会出现均匀性的强化[9]。对于退变型的肌瘤亦然，因为瘤体本身存在较大的特征，所以对于血液循环的影响比较突出，此时发生改变的子宫肌瘤会按照不同的病变表现呈现出不同的信号特征，在增强时会呈现出不均匀、边缘化的表现，在肌瘤出现变性之后会表现出不同的组织密度，此时超声图像也会表现为混杂的形式，在内部的结构方面会以不同的变性类型呈现出差异型的回声表现，在判断时需要依赖于检查经验[10]。借助上述的分析基本可以明确，MRI对于子宫肌瘤的诊断性能比较理想，对于不同类型的子宫肌瘤可以在具体的信号表现方面明确，同时对于MRI检查技术可以保障肌瘤定性结果的准确性提升，这也是MRI相对于超声的主要优势所在。

本研究结果显示，MRI与超声在异常检出率方面数据分别为56例、54例，数据差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）；MRI诊断方式在疾病类型方面的诊断准确率明显高于超声诊断方式，数据差异突出，组间对比结果有意义（P＜0.05）。这一结果充分证明在疾病初诊方面MRI与超声的应用价值相当，但是在具体的病症类型、精准定位以及细小肌瘤等方面的检出率并不理想，仍然需要借助MRI检查方式进一步明确诊断。另外，MRI检查技术对于子宫肌瘤患者而言，在定性诊断方面不仅优势突出，同时还可以借助扫描序列、增强扫描的结果明确子宫及周边病变情况，可以让医师更加全面清晰的掌握子宫肌瘤以及相关并发症的发生发展情况，从而为临床治疗方案的设计提供可靠的数据支持。

综上所述，子宫肌瘤影像诊断方法较多，其中MRI的诊断价值较高，在子宫肌瘤疾病诊断方面的敏感度更高，可以更好的明确患者的具体病症类型，为临床诊治提供更加可靠、全面的信息，值得在临床中推广普及。