腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效

张双红

（内蒙古呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

子宫内膜异位症是诱发不孕症的主要因素，在临床上较为常见。临床治疗子宫内膜异位症合并不孕症，主要采取手术治疗方法，以消除病灶，提高患者的妊娠成功率。为探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效，现对72例卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者进行分组实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月期间的72例卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者当作研究对象。符合美国生育协会关于子宫内膜异位症的相关诊断标准。所有患者均采取手术治疗方法，符合手术指征，自愿参与本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。根据手术治疗方案的不同，将72例患者分为2组，各36例。研究组：年龄25～44岁，平均（31.32±2.16）岁；原发性不孕20例，继发性不孕15例。对照组：年龄24～45岁，平均（31.46±2.23）岁；原发性不孕22例，继发性不孕14例。2组有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统开腹手术进行治疗，根据B超、MIR检查结果，将病灶切除，保留卵巢、子宫。研究组采取腹腔镜手术进行治疗：①全麻，气管插管，取平卧足高头低位，常规消毒、铺巾；②应用标准三孔法，于脐下缘作第一孔，注入二氧化碳，建立气腹，用套管针穿刺进入腹腔，并植入腹腔镜，探查盆腔内部情况；于下腹两侧麦氏点作第二孔、第三孔，将其当作主、副操作孔，置入套管鞘、手术器械；③针对患者的具体情况合理选择术式。腹膜型子宫内膜异位症患者应用电凝灼烧法，卵巢子宫异位囊肿患者实施囊肿剥离术。采取输卵管通液法对输卵管通畅度进行检查，对输卵管不畅、输卵管堵塞的患者，实施输卵管粘连分离术、伞端造口术，恢复输卵管功能；④采取钝性分离、锐性分离或者是双极电凝分离的方法，将病灶周围粘连分离；⑤术毕，用生理盐水仔细清洗盆腔，有必要的情况下可留置引流管，术后常规抗感染。

1.3 统计学方法

2 结 果

研究组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组的围术期相关指标比较（±s）

表1 研究组与对照组的围术期相关指标比较（±s）

n 术中出血量（mL） 手术时间（min） 术后排气时间（h） 住院时间（d）研究组 36 172.54±58.64 38.63±1.67 25.64±4.85 7.15±1.86对照组 36 312.25±96.12 63.22±6.16 36.45±7.86 15.37±3.48

3 讨 论

子宫内膜异位症是一种临床常见、多发的妇科疾病，指的是子宫内膜在子宫腔内壁之外的部位生长，主要症状表现为下腹痛、月经异常、痛经等。相关研究发现，子宫内膜异位症与不孕症存在密切关联，子宫内膜异位症会引起输卵管粘连，导致输卵管内不畅、堵塞，从而对患者的生育能力造成影响。

临床治疗子宫内膜异位症合并不孕症，关键在于缓解、消除疼痛，减灭、消除病灶，减少、避免复发，改善、促进生育。可采取药物治疗方案、手术治疗方案。传统开腹手术的创伤较大、出血量较高，术后恢复慢。腹腔镜手术的创伤较小，术中出血量较少，且手术过程中，可以仔细探查盆腔，从而能够发现微小病灶，有利于减少复发。本文研究结果有证实了这一点。

综上，腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症合并不孕症，疗效确切，值得推广。