综合护理干预在妇产科腹腔镜术后患者中的应用效果及其对胃肠蠕动的影响研究

胡波菊

（岑溪市妇幼保健院，广西 岑溪 543200）

由于现代经济的发展，我国医疗水平的进步，妇科腹腔镜手术目前已经处于快速发展的地位。妇科手术通常是指女性患者由于妇科疾病或其他因素导致的，妇科疾病或正常分娩需要手术的患者[1]。而经腹手术通常创伤较大，患者为女性，对疼痛的承受能力较弱。手术患者会由于疼痛导致一系列呼吸困难、心跳加快的不良症状，对患者术后的康复造成严重影响，增加临床并发症等[2]。腹腔镜手术方式的提出，能够有效达到出血少，患者恢复较快的优点，但患者仍会出现一定的并发症，影响手术治疗效果，此时需要配合良好的护理措施[3]。本文通过将综合护理干预纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年9月～2017年9月妇产科收治的腹腔镜手术患者110例，根据护理方式不同分为两组均55例。纳入标准：①均经过临床相关检查得到确诊；②符合腹腔镜手术标准；③病情较为稳定；④均知晓本文研究内容愿意参加。排除标准：①存在恶性肿瘤者；②沟通障碍难以积极配合治疗；③临床资料不完善者。其中对照组：年龄为23～65岁，平均年龄为（42.54±5.58）岁，病程为1个月～5年，平均病程为（2.54±0.42）年；研究组：年龄为23～65岁，平均年龄为（42.32±5.51）岁，病程为1个月～5年，平均病程为（2.45±0.43）年。两组患者一般资料之间，无明显差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，及时测定患者的各项数据，检测相关手术指标，患者在术后7h采取流质食物，加强导管护理，讲解相关疾病知识，及时处理异常情况。

研究组采取综合护理干预措施；1.以患者为中心进行护理，始终保持人道主义精神和积极的工作态度；了解病人的心理状态，耐心讲解手术相关知识，并告知术中配合要点；充分准备手术用物，指导患者进行手术体位及深呼吸锻炼。2.体位：在术后患者生命体征平稳的情况下，为患者更换舒适的体为，术后采取侧卧位，将脚抬高，注意半小时更换一次体位。3.饮食：术后6小时可给与患者萝卜汤，胃肠功能恢复后采取流质食物，肛门排气后进行半流质食物。避免进食牛奶豆浆、辛辣刺激饮食，确保饮食清淡营养健康。4.运动：强调健康恢复的重要性，根据患者的恢复阶段进行针对性个体化指导。在患者身体稳定后，鼓励患者下床简单活动，术后次日可进行放松训练，指导患者按照顺时针的方向进行下腹部按摩。术后第三日进行肘关节、膝关节活动，并将双下肢抬高，进行简单的活动训练，每日2次。5.胃肠蠕动干预：对患者进行温水清洁，促进足底血液循环，对足三里进行穴位按摩。将足部作为反射区，进行定时按摩，单次时间控制在10-15分钟，按摩期间严格遵守轻至重的原则。

1.3 观察指标

观察两组患者术后相关指标，包括胃肠、排气与排便情况。两组患者治疗后，采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）对两组患者生活质量进行调查，分为单项目睡眠情感、精力、社会生活、躯体功能，得分越高患者生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理

将SPSS 18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，根据P的大小决定数据是否存在差异，其中P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者术后各项指标

研究组术后各项指标显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者术后各项指标[n=55，（±s）]

表1 比较两组患者术后各项指标[n=55，（±s）]

组别 胃肠蠕动开始（h） 肛门排气时间（h） 排便时间（d） 住院时间（d）对照组 12.54±3.34 25.23±3.54 3.56±1.14 3.72±1.32研究组 8.34±2.23 13.43±2.23 2.21±0.69 2.14±0.67 t 7.756 20.916 7.513 7.916 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者生活质量评分

研究组经过治疗后生活质量各项评分高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者NHP评分情况[n=55，±s，(分)]

表2 两组患者NHP评分情况[n=55，±s，(分)]

组别 精力 睡眠情感 躯体功能 社会生活对照组 10.54±1.21 4.23±2.12 2.45±0.54 2.87±0.51研究组 12.72±1.13 6.76±1.56 3.98±0.34 5.94±0.43 t -9.765 -7.128 -17.782 -34.130 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

随着我国现代化的科学技术不断发现，腹腔镜技术在临床已经不断成熟，无论是诊断还是治疗目前该项技术已经在妇产科中广泛应用。由于常规开腹手术对患者损伤较大，容易造成较大的创口，而腹腔镜对机体内脏、肠道不会出现直接损伤，手术期间患者的疼痛明显减少。但由于麻醉药物的作用，会使得患者胃肠道出现应激反应，减少了胃肠蠕动，使得患者出现一定的并发症。

常规护理措施难以满意患者的康复要求，本文通过将综合护理干预纳入其中，结果显示研究组术后各项指标显著优于对照组，研究组经过治疗后生活质量各项评分高于对照组。在综合护理干预中，以患者为中心，在手术后首日应该采取流质食物，遵照医嘱用营养支持的方式对患者干预，避免患者出现水电解质紊乱的现象，可逐渐加上半流质食物，此后根据患者情况逐渐恢复其饮食。胃肠功能恢复后采取流质食物此外在基础护理的同时对患者进行健康教育，使得患者对于护理的依从性提高。加强术后伤口部位的病情观察，尤其是在术后3天为切口感染高峰期，积极进行预防，防止患者出现感染。密切观察患者生命体征的变化，采取舒适体位，以减轻切口张力，缓解疼痛，可指导病人通过听音乐、上网、读书、看报等方式转移对疼痛的注意力。及时心理疏导，缓解患者内心压力，使其积极面对治疗，树立战胜疾病的信心；配合讲解术后功能锻炼及个人卫生保养方法，解除患者的后顾之忧。

综上所述，针对妇产科腹腔镜手术患者，采取综合护理干预疗效显著，患者生活质量得到明显提升，且胃肠蠕动时间与排气时间缩短，值得应用。