自由体位分娩助产对产妇疼痛及会阴损伤程度的影响探讨

曾文娟

【摘 要】 目的：分析自由体位分娩助产对产妇疼痛及会阴损伤程度的影响。方法：从我院2016年3月-2018年3月收治阴道分娩产妇中抽取86例，随机分成2组：43例对照组行传统体位分娩，43例试验组行自由体位分娩助产，统计2组的分娩结果。结果：试验组疼痛评分、会阴I度裂伤、会阴侧切发生率低于对照组，产后2h出血量少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：给予阴道分娩产妇自由体位分娩助产作用重大，可缩短产程时间，减轻产妇疼痛和会阴损伤度，值得学习。

【关键词】 阴道分娩;自由体位分娩助产;疼痛;会阴损伤

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-028-02

针对阴道分娩的产妇，当前多选用仰卧位分娩，但是由于产程不一，极易压迫孕妇的下肢静脉，增加血栓、头晕等不良事件的发生风险，影响分娩结局。报告显示，选用自由体位分娩助产方式分娩，不仅能缩短分娩时间，也能减轻产妇痛苦，预防新生儿窒息的出现[1]。对此，本文将我院2016年3月-2018年3月阴道分娩产妇86例作为对象，探讨了自由体位分娩助产的应用效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 从我院2016年3月-2018年3月收治阴道分娩产妇中抽取86例，随机分成2组：43例试验组中，年龄22-34岁，平均（29.7±1.3）岁;孕周37-40周，平均（38.2±0.3）周。43例对照组中，年龄23-34岁，平均（29.8±1.4）歲;孕周38-41周，平均（38.5±0.2）周。所有产妇均足月、单胎，具备阴道分娩指征，排除肝肾功能障碍、妊娠合并症孕妇。2组基线资料统计无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法 对照组给予传统体位分娩，待孕妇宫口全开后，取截石位或平卧位，将孕妇双腿放于腿架上，稍微下移臀部，确保骶尾部处于背板下缘，便于更好的暴露会阴部。试验组给予自由体位分娩助产，向孕妇和家属讲解自由体位分娩的操作、注意事项等，让孕妇自行选择分娩体位。在第一产程中，孕妇可选择跪式、站立等体位，其中跪式可缓解疼痛，提高分娩舒适度;站立可分散孕妇注意力，减轻痛苦。第二产程中，孕妇可选择坐位、侧卧位或蹲位，其中坐位就是让孕妇直立坐于床上;侧卧位指让孕妇选择合适坡度侧卧，其身体的坡度要和床头高度一致，并适当弯曲膝关节;而蹲位则是帮助孕妇蹲坐在床上，让下肢有支撑点。需注意的是，分娩时要观察产程和胎心变化，便于及时发现和处理不良事件。

1.3 判定项目（1）观察2组的疼痛程度、产程时间和产后2h出血量。其中疼痛程度用VAS量表评估，分数0-10分。（2）观察2组产妇的会阴损伤度，包括I度裂伤、II度裂伤、III度裂伤和会阴侧切。

1.4 统计学方法 利用SPSS18.0软件分析数据，疼痛程度、产程时间、产后2h出血量属于计量资料，用标准差表示、t检验;会阴损伤度属于计数资料，用百分比表示、卡方检验。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1疼痛程度、产程时间和产后2h出血量比较 结果显示，试验组疼痛评分比对照组低，产程时间比对照组短，产后2h出血量比对照组少，差异显著（P<0.05），见下表1。

2.2 产妇会阴损伤度比较 结果显示，2组会阴II度、III度裂伤无显著差异（P>0.05）。但是，试验组会阴I度裂伤、会阴侧切发生率比对照组低，差异显著（P<0.05），见下表2。

3 讨论

相较于仰卧位分娩方式，自由体位分娩可减少产后出血量，缩短总产程时间，降低会阴侧切发生率[2]。实际分娩中，多根据孕妇的意愿选择合适体位，其中在第一产程中选用自由体位，可使产轴、胎轴保持一致，促进胎儿下降，减轻子宫对盆腔的压迫感，预防阴道助产、难产的发生。在第二产程中使用自由体位，不仅能缩短第二产程时间，也能减轻对会阴的损伤，提高产妇的分娩舒适度[3]。

本研究中，试验组产妇选用自由体位分娩助产，对照组选用传统体位分娩，结果表明，试验组的疼痛评分为（5.26±1.35）分，比对照组的（6.50±1.39）分低，差异显著（P<0.05）。说明：自由体位分娩方式的使用，可明显减轻产妇的分娩痛苦。在师伟[4]的一项和自由体位分娩对产妇疼痛及会阴损伤的影响研究中，指出观察组的疼痛评分比对照组低，和本结果一致。另外，本研究还得出，试验组、对照组产妇的产程时间、产后2h出血量及会阴I度裂伤、会阴侧切发生率也存在显著差异（P<0.05）。说明：采用自由体位进行分娩，可保证会阴完整度，缩短分娩时间，保护母婴生命[5]。

综上，给予阴道分娩产妇自由体位分娩助产作用重大，可缩短产程时间，减轻产妇疼痛和会阴损伤度，值得学习。

参考文献

[1] 罗玉珍.分娩球配合自由体位助产对孕产妇分娩时疼痛及分娩控制感的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1718-1720.

[2] 张艳.自由体位分娩对分娩效果和新生儿结局的影响[J].心理医生，2018，24（10）：103-104.

[3] 张美娟，周英.自由体位分娩对阴道分娩生殖道损伤及产后出血的影响探讨[J].智慧健康，2017，3（8）：9-11.

[4] 师伟.自由体位分娩助产对产妇疼痛及会阴损伤程度的影响[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1256-1258.

[5] 许娟.自由体位分娩对分娩效果及产妇舒适度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（1）：166，168.