探讨乳腺微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效

陶娥红 王周清 支蓉

【摘 要】 目的：对乳腺微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效进行分析。方法：：将2018年1月至2019年1月我院收治120例多发乳腺小结节患者视为此研究对象，以随机分组形式将其分为两个组别，分别为对照组（38例，采取常规手術进行治疗，）与实验组（82例，采取乳腺微创旋切手术进行治疗），经治疗后对比两组患者治疗效果。结果：①两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。②两组患者不良反应发生率比较，差异显著（P<0.05）。③两组患者疼痛评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。④两组患者治疗满意度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的效果较为理想，且缩短手术时间、术后恢复时间，更降低术中出血量，值得在临床中推广使用。

【关键词】 乳腺微创旋切手术;多发乳腺小结节;临床疗效

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-053-02

多发乳腺小结节主要发生在育龄人群，临床表现有乳头溢乳、乳房肿块等，发病因素与饮食、遗传等有着直接的关系[1-2]。临床治疗多发乳腺小结节以手术治疗为主，且经治疗后通常会被治愈[3-4]。然而传统开放对机体造成的损害比较大，术后留下的瘢痕较为明显，影响了患者对美的追求，因此不被患者认可。下文主要分析乳腺微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2018年1月至2019年1月我院收治120例多发乳腺小结节患者视为此研究对象，以随机分组形式将其分为两个组别，分别为对照组与实验组。纳入标准：①患者及其家属对本次研究知情并签订知情同意书;②均符合临床对多发乳腺小结节的诊断标准;排除标准：①对此次研究采取手术方式有禁忌症的患者;②患有严重器质性病变的患者。对照组患者41例，年龄23～42岁，均值（32.5±6.5）岁，结节直径0.3～2.4cm，均值（1.3±0.3）cm;实验组患者41例，年龄23～40岁，均值（31.5±6.3）岁，结节直径0.3～2.5cm，均值（1.4±0.4）cm。将两组患者各项数据资料录入统计学软件对比后发现，其结果并无差异P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采取常规手术（结节较小部分患者采用观察随访）：患者采取仰卧位，在直视状态下进行开放、切除，然后缝合切口结束手术。实验组患者采取乳腺微创旋切手术：患者采取仰卧位，在进行手术治疗前先使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头频率设置为5.0～12.0MHz，对结节的大小、位置进行探查。在消毒后予以局部麻醉，麻醉药物为肾上腺素、利多卡因，剂量分别为0.3ml与5-10ml。在超声引导下进行手术，在手术时应避开血管处。病灶位于后乳房间隙，麻药在22G针头下实施麻醉，并穿刺皮下组织与创道，在病灶旁做长约4mm切口，使用乳腺微创旋切刀在超声引导下通过创道刺入病灶的下方部位，旋转且将病灶切除，经超声观察结节被全部切除之后使用无菌伤口胶布对穿刺点进行粘合，包扎方式为弹性绷带加压，时间为48h。

1.3 观察指标

①对比两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间。②对比两组患者不良反应发生率。③对比两组患者疼痛评分：利用VAS评分法（视觉模拟评分法）[5-6]进行判定评分，无疼痛感为0分，疼痛感轻微但是在可忍受范围内为1～3分，疼痛感对睡眠有一定的影响但是仍在可忍受范围内为4～6分，患者疼感严重且不能忍受为7～10分。④对比两组患者治疗满意度：患者在出院前填写我院自制调查满意度问卷，问卷的内容包括对治疗效果是否满意、疼痛度是否在可忍受范围内、治疗后是否对生活没有太大的影响等，共分别三个级别，分别为很满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学检验方法

将此次研究所得数据纳入到SPSS19.0软件中，使用（n，%）及（x±s）代表，分别进行χ2和t检验，当结果P<0.05时说明两组患者的各项数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间的比较对照组38例患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为（33.1±5.4）h、（11.5±2.6）ml、（6.5±1.3）d，实验组82例患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为（15.2±3.2）h、（4.4±0.8）ml、（3.1±0.7）d，数据对比差异显著（t=12.753、11.672、10.298，P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

对照组38例患者局部血肿、局部感染、乳房畸形、总不良反应发生率分为为5.2%（2例）、5.2%（2例）、10.5%（4例）、5.2%（2例），实验组82例患者局部血肿、局部感染、乳房畸形、总不良反应发生率分为为1.2%（1例）、0.0%（0例）、0.0%（0例）、1.2%（1例），数据对比差异显著（X2=16.999，P<0.05）。

2.3 两组患者疼痛评分的比较

对照组38例患者疼痛评分为（4.2±0.6）分，实验组82例患者疼痛评分为（1.1±0.4）分，数据对比差异显著（t=19.225，P<0.05）。

2.4 两组患者治疗满意度的比较对照组38例患者很满意、基本满意、不满意与总满意度分别36.8%（14例）、39.5%（15例）、23.7%（9例）、76.3%（29例），实验组82例患者很满意、基本满意、不满意与总满意度分别85.4%（70例）、12.2%（10例）、2.4%（2例）、97.6%（80例），组间数据比较差异显著（X2=14.076，P<0.05）。

3 讨论

多发乳腺小结节属于乳腺增生的范围，经过研究证实多发乳腺小结节的发病机制以内分泌失调为主[7-9]，临床治疗以手术为主，经手术治疗可将乳腺结节切除，从而改善患者的临床症状。

在此次研究中，將我院收治多发乳腺小结节患者分别予以开放手术（对照组）与乳腺微创旋切手术（实验组），经研究证实研究组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间、不良反应发生率、疼痛评分均低于对照组，且实验组患者治疗满意度高于对照组患者，数据差异显著（P<0.05）。开放手术切口比较大，对机体造成的损害比较大，且术后极易产生瘢痕，因此不利于患者接受。开放手术是在乳腺肿瘤的表面开刀，从而将肿瘤切除，但是针对深部的肿瘤在手术的过程中不能将其彻底切除，对腺体造成的损害比较大。随着医学技术不断的发展，微创技术越来越成熟，微创旋转切是治疗乳腺外科的新型方式[10]，将电动切割技术与真空抽吸技术结合在一起，利用内外套针、旋切刀进行治疗，真空泵可及时的将病灶抽吸出体外，避免影响术野，尤其适用结节直径低于3.0cm患者[11]。在切除结节中，经一个切口可彻底将多个结节切除，乳腺微创旋切手术切口在3～5cm之间，另外切口的位置比较隐蔽，因此术后不宜形成明显的瘢痕，保证乳房的美观程度，利于患者的接受。在超声引导下，利用负压和旋切刀分层次的将肿块精准、完整的切除并吸出体外，术后不会留下瘢痕，美容效果较好。乳腺微创旋切手术将微创、美容、无痛结合在一起，定位更精准，具有恢复快、费用少、美容效果好等优势。乳腺微创旋切手术具有以下优势：①切口小（2～5mm），美容效果好;②损伤小、恢复快、安全性高，尤其对乳腺深部肿块与肥胖患者;③手术时间短，术后不需要过多休息即可下地活动;④定位精准。

在此次研究中，实验组患者术后恢复时间较快，主要是因为微创旋切手术的切口比较小，因此其治疗方式深受患者的欢迎;实验组患者术后疼痛评分比较低，主要是以为在实施微创旋切手术治疗的过程中经超声可准确的判断乳腺结节的部位及其大小，从而精准的将其切除，不仅缩短了手术时间更是减少了术中出血量，避免了损伤正常组织，进而降低了患者疼痛感。而常规手术针对较大结节来说切除效果比较好，但是对于较小的结节却不能完全切除。田西兵[12]在乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的临床探讨中指出，将多发乳腺小结节患者分为观察组（乳腺微创旋切系统治疗）与参考组（开放手术），经治疗后发现，观察组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度均少与参照组患者且观察组患者社会支持量表、身体自尊量表评分均高于参照组患者（P<0.05），结论为乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果确切，可降低对机体造成的损害，且具有美学效果。与本次研究基本一致。

综上所述，乳腺微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的效果较为理想，且缩短了手术时间、术后恢复时间，更降低了术中出血量，值得在临床中推广使用。

参考文献

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[2] 衣文淑.乳腺微创旋切手术在多发乳腺小结节治疗中的效果及优势研究[J].中国保健营养，2017，27（11）：189-190.

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[9] 郭臻.微创旋切手术治疗多发乳腺小结节的临床效果分析[J].河南医学研究，2018，27（13）：2404-2405.

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[12] 田西兵.乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的临床探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（31）：82-83.