经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折临床研究

张硕

【摘 要】 目的：对经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折进行临床研究。方法：随机选择在我院采用经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折的患者15例，作为实验组对象，再随机选择15例未经过腰椎融合术但由于其他因素导致椎骨骨折的患者作为对照组。使用视觉模拟评分法和Oswestry功能障碍指数评测比较两组患者的临床治疗效果。结果：患者经皮椎体成形术术后3个月、6个月时通过与术前视觉模拟评分法数值相比有明显的降低，两组数据有统计学意义，P>0.05。此外，术后3个月、6个月Oswestry功能障碍指数与术前相比由明显的降低，两组数据有统计学意义，P>0.05。结论：经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折的方法较为安全有效，具有较强的临床实践意义。

【关键词】 经皮椎体成形术;腰椎融合术后邻椎骨折;

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-088-01

患者进行腰椎融合术后致使患者的椎骨强度和硬度都增加，因此增大了患者邻近椎骨折骨折的风险[1]。治疗此症的常规方法往往具有风险大，花费较高等弊端。而采用经皮椎体成形术治疗可有使得以往手术中的弊端得以规避[2]。本次研究主要针对经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻近椎骨骨折的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月在我院接受经皮椎体形成术的15例患者作为实验组，患者平均年龄为（55.3±2.4）岁。另随机选取15例没有进行过腰椎融合术且椎体骨折的患者作为对照组，患者平均年龄为（54.6±3.1）岁。两组患者的年龄，性别，病情等差异均无统计学意义，P<0.05，没有可比性。

1.2 方法 使两组患者手术时保持俯卧位，手术采用上海凯利泰公司生产的经皮椎体成形术系统，在C型臂X线机透视下完成手术操作，利用C型臂X线机密切观察骨水泥灌注，弥散情况，一经发现骨水泥发生泄漏立刻停止骨水泥灌注。手术消毒方法采用常规消毒铺巾。使用1%的利多卡因（山东鲁抗辰欣药业有限公司 国药准字号H20054303）进行局部浸润麻醉。实验组患者进行过腰椎融合术，而对照组患者没有进行过腰椎融合术。术后两组患者均连续卧床休息12小时，术后48小时在佩戴腰围的情况下下床行走活动。

1.3 疗效观察指标 采用视觉模拟评分法0-10分，纪录术后3个月，6个月时两组患者腰背部的疼痛情况，数值越大表示疼痛越剧烈。Oswestry功能障碍指数包括疼痛的程度，疼痛对睡眠质量的影响，单项功能，个人综合功能等方面的评定。得分值越高，表明功能障碍越明显。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，术前，术后3个月，6个月的视觉模拟评分法分值和Oswestry功能障碍指数采用x2检验， P>0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经皮椎体成形术前，术后视觉模拟评分法数值和Oswestry功能障碍指数有明显降低，两组数据差异有统计学意义，P>0.05，具体数据参考下表。

2.1 患者经过治疗后，在术后3个月，6个月时检测统计患者的视觉模拟评分法数，与术前两组数据前后差别较大具有统计学意义，P>0.05。

2.2 患者经过治疗后，在术后3个月，6个月時检测统计患者的Oswestry功能障碍指数，与术前数值相比，两组数据差异较大有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

腰椎融合术后导致患者脊柱椎骨的强度和硬度都增加，由此使得术后患者与普通患者相比更容易发生椎体骨折现象[3]。因此本实验主要探究经皮椎体成形术在治疗腰椎融合术后邻椎骨折问题的临床治疗疗效。

本次实验采用的是上海凯利泰公司的经皮椎体成形术系统，患者由于此前腰椎融合术导致自身脊柱椎体遭到破坏，且易发生钙质流失。用经皮椎体成形术可以使以往手术中各种内固定及减压的方法得以避免，从而提高手术的时间并有效减少手术中存在的潜在风险[4]。患者自身的腰背部疼痛感也能得到明显改善[5]。术后患者注意休息并及时补充钙质同样对疾病的控制有很好的疗效。

实验结果显示，经过经皮椎体成形术的治疗后，患者的术后视觉模拟评分法数值明显下降，且与对照组相比数值差异不大，同样，Oswestry功能障碍指数也表现出明显下降的趋势，通过对患者的持续走访记录，术后患者自身的身体状况恢复较快，患者自身对手术的满意度较高。由于此法有效规避了以往手术中的风险和弊端，同时治疗效果较为明显，术后恢复情况也较为乐观，因此此法具有良好的临床实践意义。

综上所述，经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折临床疗效较为乐观，且有效缩短了手术时长，同时手术中造成的创伤较小，有利于患者的后期恢复情况。具有较大的临床实践意义。

参考文献

[1] 王健，刘建，徐卫星.经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻椎骨折的临床效果观察[J].浙江医学，2016，38（10）：697-699.

[2] 刘建，王健，徐卫星，刘宏.经皮椎体成形术治疗腰椎融合术后邻近椎体骨折8例[J].浙江实用医学，2016，21（01）：43-44.

[3] 鲁俊东.经伤椎单侧与双侧行经皮椎体成形术技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比[J].颈腰痛杂志，2017，38（05）：485-487.

[4] 吴志，庞敏，陈森.椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折致腰背疼痛的疗效观察[J/OL].广东医科大学学报，2018（06）：707-709.

[5] 张辉.经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（02）：290-291.